Asociación Colombiana de Diabetes

<i>Background:</i> Secondary rhinoplasty is recognized as one of the most technically demanding procedures within the domain of facial plastic surgery. This complexity arises primarily from the presence of distorted anatomical structures, scar contracture, and compromised structural support resulting from prior surgical interventions. Such alterations frequently result in diminished nasal tip projection, malrotation, columellar retraction, deviation, and dysfunction of the internal nasal valve. Conventional revision techniques often require open surgical approaches and structural grafting, including the utilization of costal cartilage, thereby increasing both the complexity and morbidity associated with the procedure. <i>Purpose:</i> This study aims to assess the clinical efficacy and reproducibility of septocolumellar anchorage as a cartilage-preserving technique for the restoration of nasal tip support and biomechanics in secondary rhinoplasty, primarily conducted through a closed endonasal approach. <i>Methods:</i> A retrospective descriptive study was conducted involving 26 consecutive patients who underwent revision rhinoplasty between April 2022 and October 2024, subsequent to primary surgery performed by a different surgeon. The indications for revision included diminished tip projection or rotation, columellar retraction, tip deviation, and functional airway compromise. Surgical intervention was performed under general anesthesia, primarily employing intercartilaginous and hemitransfixion incisions. Following the release of scar tissue and mobilization of the lower lateral cartilages, septocolumellar sutures were anchored to the anterosuperior angle of the caudal septum to ensure stable tip support. Selective use of adjunctive septal cartilage grafts was implemented, while no costal cartilage grafts were harvested. The minimum follow-up period was 12 months. <i>Results:</i> The patient cohort ranged in age from 20 to 64 years, with a mean age of 42.7 ± 12.1 years, and an average of 1.34 prior rhinoplasty procedures. A closed surgical approach was utilized in 73% of the cases. Restoration of nasal tip projection, rotation, and alignment was successfully achieved in all patients, accompanied by a consistent enhancement in nasal airflow in instances where preoperative obstruction was present. No major complications, structural failures, or requirements for tertiary revision were reported. <i>Conclusions:</i> Septocolumellar anchorage represents a dependable and reproducible cartilage-sparing technique in secondary rhinoplasty. It offers predictable biomechanical control over nasal tip dynamics while minimizing tissue dissection and obviating the necessity for costal cartilage grafting in appropriately selected patients.

ResumenIntroducción. La psoriasis pediátrica tiene una prevalencia del 0,5 al 4,1 %. Es más frecuente en el sexo femenino y predomina su variante vulgar o en placa. Se ha relacionado con comorbilidades como la obesidad y el síndrome metabólico, e incluso, con antecedentes familiares de psoriasis.Objetivo. Describir las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes pediátricos con diagnóstico de psoriasis que consultaron a dermatólogos miembros de la Asociación Colombiana de Dermatología, de enero de 2017 a junio de 2022.Materiales y métodos. Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo y multicéntrico, en el cual se determinó la prevalencia de la psoriasis, y se describen las características clínicas, el método diagnóstico, los antecedentes personales y familiares, y los tratamientos en casos pediátricos. Las variables se analizaron con el programa Stata 13™. Resultados. De 26.870 pacientes pediátricos atendidos, 146 tuvieron diagnóstico de psoriasis (0,54% de prevalencia), con una relación entre mujeres y hombres de 1,5:1. La mediana de la edad de aparición fue de ocho años. La variante más común fue la vulgar (72,6 %), seguida de la guttata (6,85 %). El cuero cabelludo fue la localización más frecuente (55,48 %). Las comorbilidades más comunes fueron obesidad y enfermedad de Crohn (5,5 % cada una). En cuanto a antecedentes familiares, se reportaron 39 casos de psoriasis, 16 de diabetes mellitus y 7 de dislipidemia. El 78 % fueron reportados como leves, según el Psoriasis Area Severity Index (PASI). El 65 % de los pacientes recibió tratamiento tópico, el 18 %, sistémico y, el 2,7 %, fototerapia; en cuanto a tratamientos combinados, el 6 % recibió el tópico y sistémico, el 1,3%, el tópico más fototerapia, y el 0,68 % recibió la combinación de todos.Conclusiones. En la población evaluada, la variante de psoriasis pediátrica más frecuente fue la vulgar en su forma leve y, en la mayoría de los casos, el tratamiento fue tópico. La asociación ocasional con otras enfermedades sistémicas, como obesidad y síndrome metabólico, implica la necesidad de ampliar los estudios.

Atopic dermatitis (AD) is a disease that significantly impacts the quality of life of patients. Although there are multiple evidence-based guidelines, they are usually aimed at providing recommendations to AD specialists rather than primary care physicians (PCPs). The aim of this study was to construct a consensus document for PCPs, with the aim of presenting evidence-based recommendations that allow general practitioners, family physicians, pediatricians, internists and emergency physicians to provide appropriate care to AD patients, facilitating their diagnosis, management, and avoiding delays that can deteriorate patients' f quality of life. As a central source of information, we used the recommendations of different international AD guidelines. Delegates from distinct medical societies identify barriers to care and possible solutions for the application of recommendations in primary care. Subsequently, a second evaluation for physicians from different Latin American countries was carried out. The main doubts and barriers that PCPs face in applying the recommendations proposed by the guidelines were identified across different areas, diagnostic criteria, non-pharmacological therapies, pharmacological therapies, management in special conditions and guidelines for referral to a specialist. Consensus solutions were proposed for each identified issue. In conclusion, this consensus contains recommendations regarding the management and treatment of AD in children and adults, which clarify doubts and provide tools to primary care physicians to offer effective treatment for patients and their families.

Contexto: la tecnología ha revolucionado el enfoque del manejo del paciente con diagnóstico de diabetes. Clásicamente, se ha dividido en proximal y distal, donde el enfoque proximal comprende tres áreas dadas por: suministro de insulina, monitoreo de glucosa y sistemas de suministro de insulina que responden a la glucosa. Objetivo: realizar una revisión narrativa que apoye la decisión acerca del perfil de los pacientes que mejor se ajusta a cada tipo de tecnología proximal. Metodología: se realizó una revisión narrativa de la literatura, mediante búsqueda de artículos científicos en Medline, entre los años 2015 y 2023. Resultados: se seleccionaron 99 artículos y se describen los perfiles más recomendados de los pacientes para seleccionar la tecnología que más se ajusta a ellos de acuerdo con sus características. Conclusiones: alcanzar el control sin hipoglucemias en diabetes es una meta a la que la tecnología nos acerca cada vez más, sin embargo, los costos limitan su generalización, por lo que se requiere conocer el perfil de cada paciente para seleccionar adecuadamente la herramienta tecnológica más acertada para cada caso individual.