Droit et changement social

Lecanemab, the first anti-amyloid therapy approved by the European Medicines Agency, has demonstrated a statistically and clinically significant but moderate slowing of decline in early Alzheimer's disease (AD). In contrast, its long-term impact on the disease course is not formally established. Any benefit, therefore, needs to be carefully weighed against its adverse effects and practical constraints, which must be discussed with patients and caregivers within a shared decision-making process (SMD). However, applying SDM in this context is challenging due to treatment complexity, cognitive impairment and the involvement of care partners. Supported decision-making, which aims to assist individuals with decisional limitations in participating in important choices, has been promoted as a relevant approach. In this bicentric study conducted in France, we evaluated a simulated supported decision-making process in 25 patients with early AD who were eligible for lecanemab and faced the decision to choose anti-amyloid immunotherapy. We created a written decision aid using a consensus-based method to provide clear, accurate, and scientifically validated information to patients and care partners. After a one-week reflection period, both patients and care partners demonstrated a good overall understanding of the information provided, though care partners showed higher levels of comprehension and retention. The treatment was considered acceptable by most patients and their care partners. While patients ultimately remain the decision-makers, these findings highlight the central role of care partners in strengthening supported decision-making, notably through frameworks such as the French "trusted person" model.

Medical free texts such as pathology reports contain valuable clinical data but are challenging to structure at scale. Traditional natural language processing approaches require extensive annotated data and training. We investigate the use of large language model (LLM) like Mistral to automatically extract three breast cancer (BC) biomarkers from pathology reports. We developed and evaluated a pipeline combining Mistral Large LLM and a postprocessing phase. The pipeline's performance was assessed both at document and patient levels. For evaluation, two data sets were used: a data set of 1,152 pathology reports associated with 150 patients with BC focused solely on biomarker values and a gold standard database containing 101 patients with metastatic BC, enriched with detailed patient and tumor characteristics and double-blind validated by clinical research assistants. We also explored the pipeline's performance according to the use of a confidence prompt (CP), a chain of thought (CoT), and few-shot examples. Our extraction pipeline achieved F1 scores of more than 95% and both recall and precision of more than 94% for each biomarker of interest (ie, estrogen receptor, progesterone receptor and human epidermal growth factor receptor 2 status and score) at the document level. At the patient level, the F1 score decreased between 87% and 90% with a greater drop in recall (ranging between 83% and 87%) compared with precision, which remained >90%. The results were similar whether the pipeline included a CP, CoT, or few-shot examples. Our study provides strong evidence of the potential of LLMs like Mistral Large for extracting structured BC biomarker data from pathology reports and the potential of such methods for broader digital transformation of health care documents.

Based on traditional legal research analysing judgments, third-party interventions, NGOs’ grey literature and the study of semi-structured interviews conducted over the last six months, this paper offers a critical analysis of NGOs’ and NHRIs’ interventions in environmental and climate cases brought before the European Court of Human Rights (ECtHR), focussing on the strategies of the actors involved and the impact of their interventions. We show how these interventions are the work of interconnected minority actors, most of whom act as repeat players. Due to the privileged relations these associations and institutions have with the ECtHR, these actions are beneficial to both actors. Nevertheless, these actions remain risky, entailing significant costs for the Non-Governmental Organisations (NGOs) and National Human Rights Institutions (NHRIs) involved, with an overall limited impact on European jurisprudence and not without risks to their independence. We will examine how climate litigation may or may not renew such interventions. This contribution thus offers a new perspective on these actors, which goes beyond the usual presentation in the academic literature, which tends either to sacralise or, conversely, to downplay these actions, neglecting the question of the control of these interventions by the Court. It is precisely this gap that this paper attempts to document by focussing on environmental and climate cases.

Alors que l’Union européenne, l’Italie et les États-Unis placent la problématique de l’externalisation de l’asile au cœur de l’actualité internationale, le Comité des droits de l’homme a récemment adopté deux décisions essentielles portant sur la politique d’externalisation de l’asile de l’Australie vers Nauru. Se faisant, il pose les bases d’un test rigoureux du contrôle effectif dans le cadre de la délégation de l’asile et adresse un message clair aux États : le recours à l’externalisation de l’asile ne leur permettra pas de se soustraire à leurs obligations internationales en matière de protection des droits de l’Homme.

IntroductionL’approche par les droits humains connaît un certain engouement depuis les vingt dernières années du fait de sa promotion par les Nations Unies, particulièrement en lien au changement climatique et à ses effets néfastes sur les individus et plus globalement le Vivant. Cette approche par les droits humains est celle mobilisée dans cette étude qui prend pour point de départ la nécessité de (re)penser un droi

Si le Défenseur des droits n’est, pour l’instant, pas régulièrement saisi pour des situations mettant en cause l’usage des algorithmes et des systèmes de l’intelligence artificielle (IA), cette autorité administrative indépendante est toutefois attentive à leurs développements en France, comme au sein de l’Union européenne. Dans le sillage de la numérisation des services publics, le développement de l’IA à des fins de contrôle et de surveillance des personnes étrangères laisse, selon lui, craindre une fragilisation accrue de leurs droits fondamentaux contre laquelle la future législation européenne n’apportera visiblement pas toutes les garanties nécessaires.

Dans le cadre d'une formation à l'ENM de Bordeaux, les magistrats du pôle humanités judiciaires ont réalisé une enquête auprès des auditeurs de justice des promotions 2020 et 2021 afin de recueillir leurs perceptions à l'égard des « biais de jugement ». 549 auditeurs ont répondu au questionnaire diffusé. L'analyse de leurs réponses permet de voir comment ils définissent la notion de « biais », s'ils pensent avoir eux-mêmes déjà été confrontés à des décisions biaisées et les solutions qu'ils envisagent pour limiter cette influence. La réflexion interdisciplinaire menée sur les résultats obtenus offre de nouvelles pistes d'actions de formation pour l'ENM.

Cet article analyse le rôle joué par les fédérations nationales d’employeurs dans la mise en place de mesures dans le secteur de l’aide à domicile auprès des personnes âgées pendant la crise pandémique. Il s’appuie sur une enquête menée entre janvier 2020 et novembre 2023, sur des documents (revue de presse, sites d’organisations, suivi des instruments de politiques publiques et de leur discussion datés entre janvier 2020 et mars 2022) ainsi que sur une enquête par entretiens (n = 20), menée entre octobre 2020 et janvier 2022. L’analyse rend compte du rôle d’influence de ces organisations dans la construction des politiques publiques et de leur rôle d’intermédiaires du droit. Ainsi, elle montre comment les organisations patronales ont agi sur les pouvoirs publics pour que les aides à domicile ne soient pas oubliées pendant cette crise et puissent avoir accès à des ressources rares relevant de l’État ou se voient appliquer des règles valables pour l’ensemble du monde du travail. L’article montre également comment cette action a perpétué une fragmentation des politiques publiques de ce secteur et a influencé le contenu des instruments, laissant des marges de discrétion importantes aux employeurs. Il insiste enfin sur le rôle des organisations patronales dans l’interprétation des instruments adoptés pendant la crise et leur diffusion en direction des employeurs et des aides à domicile.