Fondation de la Faune du Québec

Introduction: For over 25 years, cholinesterase inhibitors (ChEIs) have been the main symptomatic treatment for Alzheimer’s disease (AD). Several meta-analyses have supported their effectiveness in various neurocognitive, functional, and behavioral aspects of amnestic AD. Over 86% of cases of the logopenic variant of primary progressive aphasia (lvPPA), also named language variant AD, are caused by a similar pathologic process than AD, yet no study has examined the efficacy of ChEIs in this AD variant. We aimed to explore the efficacy of ChEIs in the treatment of lvPPA by comparing their evolution on the MMSE, and other functional and behavioral parameters, to that of treated amnestic AD patients. Methods: A retrospective chart review was performed in 45 patients with lvPPA and 52 patients with amnestic AD. Both groups were similar in terms of age, level of education, and onset of symptoms. Drug history and MMSE scores, as well as functional (activities of daily living [ADLs] and instrumental activities of daily living [IADLs]), neurocognitive and neuropsychiatric symptoms were collected on several time points before and after the introduction of ChEIs. Data were analyzed using ANOVA and a generalized linear mixed model. Results: Patients with lvPPA showed a similar trajectory of decline than amnestic AD patients on serial MMSEs up to 12–24 months after the introduction of ChEIs. There was a significant impact on ADLs but not IADLs and neuropsychiatric symptoms remained stable over time. Conclusion: This study provides preliminary evidence for efficacy of ChEIs in patients with lvPPA and suggests similar benefits to those seen in amnestic AD patients, hence reassuring patients and their physicians. Introduction: For over 25 years, cholinesterase inhibitors (ChEIs) have been the main symptomatic treatment for Alzheimer’s disease (AD). Several meta-analyses have supported their effectiveness in various neurocognitive, functional, and behavioral aspects of amnestic AD. Over 86% of cases of the logopenic variant of primary progressive aphasia (lvPPA), also named language variant AD, are caused by a similar pathologic process than AD, yet no study has examined the efficacy of ChEIs in this AD variant. We aimed to explore the efficacy of ChEIs in the treatment of lvPPA by comparing their evolution on the MMSE, and other functional and behavioral parameters, to that of treated amnestic AD patients. Methods: A retrospective chart review was performed in 45 patients with lvPPA and 52 patients with amnestic AD. Both groups were similar in terms of age, level of education, and onset of symptoms. Drug history and MMSE scores, as well as functional (activities of daily living [ADLs] and instrumental activities of daily living [IADLs]), neurocognitive and neuropsychiatric symptoms were collected on several time points before and after the introduction of ChEIs. Data were analyzed using ANOVA and a generalized linear mixed model. Results: Patients with lvPPA showed a similar trajectory of decline than amnestic AD patients on serial MMSEs up to 12–24 months after the introduction of ChEIs. There was a significant impact on ADLs but not IADLs and neuropsychiatric symptoms remained stable over time. Conclusion: This study provides preliminary evidence for efficacy of ChEIs in patients with lvPPA and suggests similar benefits to those seen in amnestic AD patients, hence reassuring patients and their physicians.

L'aquifère de Saint-Honoré consiste en une structure paléodeltaïque qui prend la forme d'un plateau sablonneux reposant soit directement sur le socle précambrien ou sur une mince couche de till ou d'argile. Considérant les extractions actuelles et planifiées des eaux souterraines par les divers exploitants, il s'avère nécessaire d'évaluer la capacité d'exploitation de l'aquifère pour en éviter une surexploitation. Mine Niobec a mis en oeuvre un programme de suivi de l'aquifère durant trois années, d'octobre 2001 à septembre 2004, consistant en des mesures périodiques de niveau d'eau dans dix-sept piézomètres, de niveau d'eau de quatre lacs, de débit de quatorze ruisseaux et de paramètres de la qualité de l'eau dans quatre piézomètres. Les diagrammes d'évolution du niveau d'eau dans les piézomètres présentent une baisse générale, au cours des deux premières années du suivi. Depuis juillet 2003, il semble que le niveau d'eau se soit stabilisé, et puis qu'une remontée se soit amorcée au cours de la dernière moitié de l'année 2004. Depuis l'année 2000, la baisse totale observée à ce jour, atteint 3 m près des puits de Mine Niobec et diminue progressivement à environ 1 m (±0.5m) à une distance radiale de 1500 m. Une estimation du bilan hydrique utilisant les données du suivi et la géomatique a été réalisée sur une portion de l'aquifère recouvrant une superficie d'environ 41.6 km2. À partir des données du suivi de trois années consécutives, l'évapotranspiration réelle (ET) est estimée à 398.0, 428.6 et 325.6 mm, pour des précipitations totales (P) respectives de 812.7, 814.3 et 892.2 mm. Par contre, cette évaluation du bilan hydrique de l'aquifère est affectée par une grande incertitude; c'est le cas notamment de l'évapotranspiration, de la quantité d'eau emmagasinée, du ruissellement et de la quantité d'eau sortie aux cours d'eau exutoires. En première approximation, la différence entre P et ET est considérée la recharge de l'aquifère; le ruissellement en surface est considéré comme négligeable sur le plateau sablonneux. Un modèle de simulation numérique de l'écoulement dans l'aquifère de Saint-Honoré a été développé afin d'intégrer dans un modèle conceptuel l'ensemble des informations disponibles. Le modèle numérique a été calé en régime d'écoulement permanent, sur le niveau d'eau de trente et un piézomètres, puis en régime transitoire sur le niveau d'eau de treize piézomètres et sur le débit annuel de dix cours d'eau exutoires pour une période correspondant aux trois années du bilan. Les simulations numériques corroborent adéquatement l'évaluation du bilan hydrique ainsi que les niveaux mesurés pendant les trois années du suivi. Le modèle de simulation est utilisé pour analyser trois scénarios d'exploitation de l'aquifère sous diverses conditions de recharge. Ces scénarios sont qualifiés d'optimiste, de connu et de pessimiste.