Governo do Distrito Federal

Introdução: Diante da grande demanda por saúde mental, foi criada a Lei nº 14.819 de 16 de janeiro de 2024, que instituiu a Política Nacional de Atenção Psicossocial nas Comunidades Escolares (PNAPCE) que, por meio do Programa Saúde na Escola (PSE) tem o objetivo de promover a saúde mental e o bem-estar de estudantes, educadores e demais membros da comunidade escolar, envolvendo ações intersetoriais entre a Educação, a Saúde e Assistência social. Objetivo: Analisar a implementação da PNAPCE no contexto das escolas públicas do Distrito Federal por meio do PSE. Metodologia: Trata-se de pesquisa descritiva e exploratória com abordagem qualitativa e documental que tem por finalidade apresentar resultados a partir da revisão de dados públicos sobre saúde mental no Distrito Federal relacionados à PNAPCE. Foram analisados dados da Saúde e da Assistência Social no período de janeiro de 2019 a julho de 2025. Resultados: Houve aumento da adesão das escolas públicas do Distrito Federal ao PSE, mas com disparidade entre escolas pactuadas e aquelas que executam o programa. A efetividade das ações é comprometida pela precarização dos serviços de saúde, educação e assistência social. Esse cenário fragiliza a implementação da PNAPCE. Considerações finais: A disparidade entre escolas pactuadas e ações efetivamente realizadas do PSE, a precarização dos serviços de saúde e socioassistenciais, compromete a resposta intersetorial. Esse cenário fragiliza a implementação da PNAPCE, cuja efetividade depende do fortalecimento estrutural da Saúde, da Educação e da Assistência Social para garantir o cuidado integral das comunidades escolares.

The present study intended to characterize the profile of serum immune mediators in healthcare professionals at the pandemic onset, aiming to identify baseline immunological patterns associated with prospective COVID-19 diagnosis. A total of 386 participants with negative COVID-19 diagnosis were enrolled in a 19-month follow-up observational study. Quantitative analysis of immune mediators (chemokines, pro-inflammatory & regulatory cytokines and growth factors) was carried out by high-throughput multiplex array. All participants were SARS-CoV-2-negative at baseline, and immune mediators were measured prior to any documented COVID-19 diagnosis. Participants were categorized according to prospective diagnosis of COVID-19 [COVID-19 (-) and COVID-19 (+)], time elapsed prior COVID-19 (+) diagnosis, disease outcome and age ranges. Data demonstrated that participants with prospective COVID-19 (+) diagnosis presented higher levels of immune mediators as compared to COVID-19 (-). The higher the baseline levels of immune mediators, the shorter the elapsed time prior COVID-19 (+) diagnosis. GM-CSF, IL-5, VEGF, IL-13, CCL11 and IL-10 presented higher increment magnitude in COVID-19 (+) over the COVID (-) counterpart. Signatures profiles further confirmed these findings. Symptomatic or severe disease outcomes, as well as persistent symptom duration were associated with distinct profiles of immune mediators. Networks with higher correlation numbers were observed in COVID-19 (+), particularly in short-time prior prospective diagnosis, symptomatic mild disease and with short symptom duration. Multivariate and decision tree analysis demonstrated that GM-CSF, CCL11, CXCL10 and TNF-α effectively distinguished COVID-19 (+) individuals and pointed out that G-CSF was consistently associated with severe disease and prolonged symptom duration. These findings demonstrate that baseline serum immune mediator profiles are associated with prospective COVID-19 diagnosis and clinical outcomes, as identified through non-linear modeling.

Objetivo: Analisar o conhecimento da equipe de enfermagem sobre ressuscitação cardiopulmonar (RCP) no adulto em Suporte Básico de Vida (SBV) com o uso do Desfibrilador Externo Automático (DEA) no ambiente hospitalar de dois Hospitais do Distrito Federal HRL e HRC. Método: Trata-se de um estudo exploratório transversal, de abordagem quantitativa, realizado por meio de pesquisa de campo. A amostra por conveniência foi composta por 62 profissionais, incluindo enfermeiros e técnicos de enfermagem, que atuavam nas salas de emergência de dois hospitais do Distrito Federal. A coleta de dados utilizou um questionário semiestruturado e validado, baseado nas diretrizes da American Heart Association. Resultado: Os resultados mostraram que o percentual médio total de acertos da amostra foi de 58,39%. Foi identificada uma diferença estatisticamente significativa no conhecimento entre as categorias, com os enfermeiros apresentando uma média percentual de acertos maior do que os técnicos de enfermagem. Profissionais com pós-graduação demonstraram pontuações superiores em comparação com aqueles que possuíam apenas ensino técnico. Além disso, os participantes com carga horária semanal de até 20 horas obtiveram melhor desempenho geral e no bloco temático sobre DEA em relação àqueles com mais de 40 horas. Conclusões: O estudo concluiu que a avaliação do conhecimento da equipe de enfermagem evidencia a necessidade de aperfeiçoamento contínuo dos profissionais sobre a parada cardiorrespiratória. A educação continuada é uma ferramenta crucial para promover a melhoria do cuidado em vítimas de PCR no intra-hospitalar, garantindo uma assistência eficaz e de qualidade através do aprimoramento e estudo de protocolos.

Minimally invasive hallux valgus (HV) correction techniques, including minimally invasive chevron and Akin osteotomy (MICA) and metaphyseal extra-articular transverse and Akin osteotomy (META), offer favourable outcomes but are associated with unpredictable first metatarsal fractures. This study identifies predictive factors for first metatarsal fractures following minimally invasive HV surgery. This retrospective case-control study analyzed 370 patients (499 feet) who underwent minimally invasive HV correction between November 2017 and August 2024 at a tertiary orthopaedic centre. Cases from the learning curve, revision procedures, and patients lost to follow-up were excluded. Patients were classified according to the presence or absence of a first metatarsal fracture, and logistic regression analysis was conducted to determine the associated risk factors. First metatarsal fractures occurred in 5.4% (27 of 499 feet), with type II fractures being most common (40.7%). On multivariable logistic regression, both older age and simultaneous bilateral surgery were independently associated with fracture. The odds of fracture increased by 8.6% per year of age (OR 1.086 (95% CI 1.032 to 1.150); p = 0.003) and were higher in patients undergoing bilateral versus unilateral surgery (OR 4.02 (95% CI 1.75 to 9.80); p = 0.001). Bone mineral density of the femur and lumbar spine was not associated with fracture risk. Advanced age and bilateral surgery are key predictive factors for first metatarsal fractures following minimally invasive HV correction. Tailoring surgical and postoperative strategies, especially in elderly patients, may help mitigate fracture risk. Further research should explore metatarsal-specific bone density, surgical biomechanics, and younger patient cohorts.

Objetivo: Analisar estratégias de cuidados de enfermagem para gestão de feridas operatórias. Métodos: Estudo bibliográfico, descritivo, do tipo revisão integrativa e com uma abordagem qualitativa, utilizou-se a estratégia “PICO”, a qual representa os quatro elementos essenciais da pergunta: Paciente ou População, Intervenção, Comparação e Outcome (desfecho). Dessa forma, P- Paciente no pós-operatório; I- Cuidados de enfermagem; C- Período pós-operatório e O- Manejo de feridas operatórias. Resultados: Dentre os artigos selecionados, a terapia por pressão negativa (TPN) foi a tecnologia mais citada para o tratamento de feridas pós-operatórias infectadas, representando um percentual total de 40%. A TPN promove a redução do risco de infecção do sítio cirúrgico (ISC) em pacientes com incisão cirúrgica íntegra, além de ser efetiva no tratamento de feridas no período pós-operatório. De igual modo, foram citadas outras tecnologias para o tratamento da ISC. Em segundo lugar, destaca-se o uso da hidrofibra com prata, seguida pela PHMB e pela oxigenoterapia. Considerações finais: A enfermagem é fundamental na prevenção e no manejo das feridas operatórias e das ISC, utilizando tecnologias específicas e cuidados individualizados, especialmente em pacientes com comorbidades.

A pré-eclâmpsia é uma condição hipertensiva grave da gestação, identificada após a 20ª semana, e está associada à elevada morbimortalidade materna e fetal. Nos últimos anos, observou-se um aumento no interesse pelo uso de biomarcadores capazes de auxiliar na predição e avaliação de risco da doença, permitindo intervenções clínicas mais direcionadas. Este estudo tem como objetivo revisar o papel de biomarcadores, como sFlt-1, PlGF, PAPP-A e PP-13, na pré-eclâmpsia, destacando sua aplicabilidade na estratificação de risco durante a gestação. Para tanto, realizou-se uma revisão da literatura na base de dados PubMed, considerando artigos publicados entre 2018 e 2026, resultando na seleção de oito estudos. Os achados indicam que o aumento de sFlt-1 e a redução de PlGF refletem o ambiente antiangiogênico característico da doença, sendo a razão sFlt-1/PlGF uma ferramenta útil no acompanhamento de gestantes com suspeita clínica. Níveis reduzidos de PAPP-A e PP-13, no primeiro trimestre, estão associados a maior risco de pré-eclâmpsia de início precoce. Conclui-se que a combinação desses biomarcadores contribui para aprimorar a estratificação de risco e o manejo clínico, sem substituir os métodos convencionais.

IntroductionChronic lymphocytic leukaemia, a common blood cancer in adults, particularly affects the elderly and is marked by the accumulation of B lymphocytes. While therapeutic options have expanded, the fludarabine, cyclophosphamide, and rituximab (FCR) regimen remains the standard first-line treatment for fit patients in the Brazilian public health system.AimThis systematic review aimed to assess the efficacy and safety of ibrutinib plus rituximab (IR) as a first-line therapy for chronic lymphocytic leukaemia.MethodsFollowing PRISMA guidelines and registered in PROSPERO (CRD42023494868), searches were conducted in multiple databases in December 2023 to identify relevant randomized controlled trials comparing the IR and FCR regimens. Eligible studies reported at least one of the following outcomes: progression-free survival, overall survival, severe adverse events, or quality of life.ResultsTwo double-blind randomized controlled trials (FLAIR and E1912) totalling 1300 patients met inclusion criteria. Meta-analysis showed that the IR regimen significantly improved progression-free survival compared to the FCR regimen (Hazard ratio: 0.41; 95% CI: 0.31–0.53) with moderate certainty of evidence. However, overall survival did not differ substantially (Hazard ratio: 0.71; 95% CI: 0.33–1.49), and the certainty of the evidence was very low. Quality of life data were unavailable. Due to variations in follow-up, results for severe adverse events were not pooled and the individual studies reported results with low certainty of evidence. The global risk of bias was rated as there was some concern due to the lack of concealed allocation in all outcomes.ConclusionThe IR regimen demonstrated superior progression-free survival and comparable safety to the FCR regimen suggesting it is an effective and safe option for first-line treatment of chronic lymphocytic leukaemia.

BackgroundThe global aging population and the high incidence of falls among this population highlight the need for effective preventive strategies. Home-based exercise programs, such as the Otago protocol, have demonstrated efficacy in reducing fall risk but often face barriers related to user adherence. Mobile health (mHealth) apps offer promising tools to support health promotion and enhance autonomy in older adults.ObjectiveThis study aims to develop and validate a prototype mobile app, Mais Equilíbrio (More Balance), designed to guide older adults in performing home-based physical exercises adapted from the Otago protocol.MethodsThis methodological study was conducted in two phases: (1) content validation by 22 experts in physical education and physiotherapy using the Suitability Assessment of Materials (SAM) scale, and (2) usability testing with 24 older adults (aged 60 to 80 y), using the System Usability Scale (SUS). An overall score above 70% on the SAM and above 85 on the SUS were considered indicators of high quality and excellent usability, respectively.ResultsThe Mais Equilíbrio (More Balance) app was developed based on the Otago protocol and tailored for independent home use. A Content Validity Index above 0.95 was observed for all items. An overall average score of 81.20 (SD 15.78) on the SAM scale was found, classifying the material as “superior.” Usability tests with older adults showed an average score of 95.98 (SD 5.58) on the SUS, indicating excellent usability. The highest scores were observed in “ease of use” and “user confidence.”ConclusionsThe Mais Equilíbrio (More Balance) app, distinct for digitally adapting the Otago protocol to the Brazilian context and for its dual validation process with experts and older adults, has proven to be a valid and highly usable tool for guiding home-based physical exercise in older adults, with potential to promote fall prevention and autonomy.