Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzalez

Este estudio cuantitativo, sustentado en la Teoría de la Autodeterminación y el paradigma positivista, tuvo como objetivo principal determinar la influencia de la Motivación Académica Intrínseca como factor de mejora en la participación y el compromiso estudiantil en el contexto de la Educación General Básica (EGB) de Ecuador. El método empleado fue un diseño no experimental, transeccional-correlacional, con un muestreo probabilístico estratificado. Se aplicaron el Cuestionario de Motivación Académica Revisada (AMS-R) y la Escala de Compromiso Estudiantil (ECE) a una muestra de 384 estudiantes seleccionados de una población total de 330.473. Los principales resultados confirmaron la hipótesis de trabajo mediante análisis de regresión, estableciendo que la Motivación Intrínseca es un predictor positivo y significativo de las tres dimensiones del compromiso. Se identificó una correlación especialmente robusta con el Compromiso Cognitivo (r=0,65; p<0,001). Sin embargo, a pesar del alto impulso intrínseco percibido ( x ˉ =5,12), el Compromiso Emocional fue la dimensión con la puntuación media más baja ( x ˉ =4,31), lo cual evidencia una potencial brecha en el sentido de pertenencia institucional. La conclusión fundamental es que la motivación autodeterminada es crucial para la calidad educativa, por lo que se recomienda la urgente reorientación de las políticas pedagógicas nacionales hacia el fomento de la autonomía y el soporte de las necesidades psicológicas básicas para impulsar un compromiso de alta calidad en el estudiantado ecuatoriano.

IntroductionThe vomer flap is a versatile surgical technique used in cleft palate repair, primarily to reconstruct the nasal layer of the hard palate. Its implementation has gained renewed interest due to its anatomical advantages and potential for reducing postoperative complications, especially oronasal fistulas.ObjectiveThis narrative review aims to evaluate the historical evolution, technical variations, clinical indications, outcomes, and limitations of the vomer flap in both unilateral and bilateral cleft palate repair.MethodsA systematic literature search was conducted across PubMed, Embase, and Cochrane Library databases, including studies published from 1981 to April 2024. Articles were selected based on relevance to vomer flap use in cleft surgery, focusing on surgical outcomes, functional results, complication rates, and long-term effects on maxillary growth.ResultsThree main techniques were identified for unilateral clefts: cephalically based, caudally based, and open-book vomer flaps. For bilateral clefts, cephalically based and open-book configurations demonstrated superior anatomical adaptation and lower fistula rates compared to caudally based flaps. The vomer flap is particularly advantageous in early repairs and wide clefts, with evidence suggesting a minimal adverse effect on maxillary development. However, high variability in technique and outcome reporting limits comparability.ConclusionThe vomer flap remains a valuable tool in cleft palate repair, offering a balance between surgical efficacy and preservation of growth potential. It's appropriate application, based on cleft morphology and surgical objectives, can enhance functional and aesthetic outcomes. Further prospective studies are needed to standardize technique and validate long-term benefits.

El pie diabético es una de las complicaciones mas frecuentes en el paciente con diabetes mellitus tipo 2; el tratamiento inicial con antibióticos es una opción para evitar que progrese la enfermedad a una amputación. Objetivo: Evaluar el esquema de antibióticos utilizado actualmente en patógenos aislados en cultivos de pacientes con diabetes mellitus 2 con tipo pie diabético, hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna. Resultados: los grupos etarios más afectados fueron los de 61 a 65 años, no hubo predominio de sexo, se utilizó la prueba de correlación de Pearson, donde se estableció un valor p <0,005 para tener significancia estadística. Al realizar la prueba se determinó que existe significancia estadística con la clindamicina en cuanto a su resistencia. Conclusiones: Se puede concluir que es necesario actualizar el esquema de antibiótico utilizado actualmente de forma empírica, de acuerdo a los gérmenes encontrados en la infección de pie diabético.

Background/Objectives: Tinea capitis is traditionally a childhood infection, yet recent reports describe its emergence among older adults. In this population, hormonal changes, comorbidities, and frequent corticosteroid use may modify clinical presentation and delay diagnosis. This systematic review aimed to consolidate current evidence on Tinea capitis in individuals aged 65 years or older, focusing on epidemiologic, clinical, and mycological characteristics as well as therapeutic outcomes. Methods: Following PRISMA 2020 guidelines, a comprehensive search was conducted in the PubMed, Scopus, and SciELO databases for studies published between 1978 and February 2025. Eligible articles included case reports, case series, and clinical studies involving patients ≥65 years with confirmed Tinea capitis. Two independent reviewers screened and extracted data on demographics, comorbidities, risk factors, clinical manifestations, diagnostic methods, etiologic agents, and treatment response. Results: Sixty-three studies comprising 91 patients from 19 countries were included. Most cases originated from Spain (n = 27) and the United States (n = 12). Females accounted for 90.1% of cases. The leading comorbidities were diabetes mellitus (37.5%) and hypertension (21.9%). Topical corticosteroid use (40.7%) and pet exposure (27.8%) were frequent risk factors. Misdiagnosis occurred in 37.4% of patients, commonly as seborrheic dermatitis or erosive pustular dermatosis. The inflammatory variant predominated (65.9%), with kerion reported in 42.9%. Microsporum canis was the predominant agent (26.9%, n = 24), while Trichophyton rubrum and Trichophyton tonsurans were equally frequent (both 19.1%, n = 17). Systemic antifungal therapy achieved clinical cure in 91.2% of cases. Conclusions: Tinea capitis in the elderly is an underrecognized and often misidentified scalp infection. Awareness of its variable presentation and systematic mycological assessment are crucial to ensure timely therapy and prevent scarring alopecia.

Edematous anastomotic stenosis is a rare complication following gastrectomy. Surgical reintervention is the traditional treatment of choice; however, no standardized alternative exists. Recent reports have proposed systemic steroid therapy as a promising option. Fully covered self-expanding metal stents have also been evaluated in the management of gastrointestinal strictures and gastric outlet obstructions. We present the case of a 40-year-old male who developed edematous anastomotic stenosis following laparoscopic gastrectomy. The patient was successfully treated with a combination of systemic steroid therapy and fully covered self-expanding metal stent placement. This approach enabled early resumption of oral intake and earlier discontinuation of steroids compared to previous reports, while achieving complete resolution of the stenosis. Further studies are needed to establish the optimal steroid regimen and clarify the role of stenting in this context.

El objetivo del presente artículo fue valorar la ética y los desafíos de la IA en la educación: privacidad, equidad y el futuro del aprendizaje humano y se desarrolló desde un enfoque cualitativo que priorizó la investigación bibliográfica y el análisis temático, lo que permitió arribar a las siguientes conclusiones: La IA en la educación no es inherentemente ética o anti-ética; su impacto depende críticamente de su diseño, implementación y gobernanza; la privacidad de los datos educativos es una quimera en la práctica actual, con riesgos significativos para la autonomía y seguridad de los estudiantes; lejos de ser un ecualizador, la IA en la educación está, en la práctica, amplificando las brechas de equidad existentes debido a la brecha digital y los sesgos algorítmicos; el futuro del aprendizaje humano bajo la influencia de la IA exige un equilibrio delicado entre la eficiencia tecnológica y el desarrollo integral de las habilidades humanas esenciales y la urgente necesidad de una alfabetización ética en IA para todos los actores educativos (estudiantes, docentes, padres y administradores) es fundamental para una implementación responsable.

BACKGROUNDEnd-stage kidney disease is a growing global health burden with many patients requiring urgent kidney replacement therapy. Urgent-start peritoneal dialysis (PD) has emerged as a viable alternative to hemodialysis particularly in resource-limited settings. However, concerns remain regarding catheter-related complications associated with early initiation of PD. Automated PD (APD) offers enhanced flexibility and fluid management, but evidence regarding its safety and outcomes in urgent-start scenarios with shortened break-in periods is limited.AIMTo evaluate the clinical outcomes and biochemical changes associated with urgent-start APD with a shortened break-in period.METHODSThis was a single center, observational study that included 62 patients with end-stage kidney disease who required urgent-start dialysis, underwent PD catheter placement, and received APD. Patients were stratified based on catheter opening time (< 12 hours vs > 12 hours). Catheter-related complications, biochemical parameters, and dialysis efficacy were analyzed.RESULTSThe median catheter opening time was 11 h (interquartile range: 8-14 hours). No significant differences in catheter-related complications were observed between groups (P > 0.05). Catheter dysfunction, migration, leakage, and replacement occurred in 14.5%, 9.7%, 12.9%, and 11.3% of patients, respectively. APD led to significant reductions in serum creatinine, blood urea nitrogen, urea, phosphorus, and potassium (P < 0.05), alongside correction of metabolic acidosis. No cases of peritonitis or hemoperitoneum were observed.CONCLUSIONUrgent-start APD with shortened break-in appears safe with low complication rates and improved biochemical outcomes.

Introducción: El trauma severo de extremidades continúa siendo un desafío clínico, particularmente en pacientes pediátricos. Las terapias avanzadas de manejo de heridas y el trabajo de equipos multidisciplinarios incrementan las posibilidades de preservar la extremidad en estos casos. Caso clínico: Se presentó el caso de un varón de 15 años con trauma severo en el pie tras quedar atrapado en la cadena de una motocicleta. La lesión incluyó múltiples fracturas, pérdida tendinosa y cutánea, además de una contaminación importante de los tejidos. La atención inicial se retrasó más de 8 horas, lo que incrementó el riesgo de infección. A su ingreso hospitalario se realizó desbridamiento quirúrgico extenso y terapia de presión negativa (TPN), con el objetivo de controlar secreciones, favorecer la granulación y proporcionar cobertura temporal. Durante la hospitalización requirió 8 desbridamientos quirúrgicos, con terapia antibiótica guiada por infectología pediátrica a partir de cultivos de tejidos profundos. El manejo definitivo incluyó estabilización con clavillos de Kirschner, tenotomía de Aquiles y colocación de matriz dérmica acelular asociada a TPN para lograr el cierre definitivo de las heridas. Resultados: El abordaje multidisciplinario (ortopedia, infectología pediátrica, rehabilitación y psicología) fue fundamental para optimizar la recuperación. A los 2 meses inició apoyo parcial y, a los 8 meses, ya se encontraba reincorporado a sus actividades cotidianas y deportivas con un pie funcional y mínima claudicación, utilizando calzado convencional. Conclusión: Este caso resalta la importancia de la toma de decisiones quirúrgicas individualizadas apoyadas en escalas como MESS, la realización de desbridamientos quirúrgicos adecuados y el papel de terapias avanzadas como la TPN y los sustitutos dérmicos para el manejo de las lesiones severas de la extremidad inferior. Ponemos de manifiesto cómo el manejo integral y multidisciplinario puede favorecer la preservación de extremidades severamente lesionadas y alcanzar resultados funcionales satisfactorios en pacientes pediátricos. Palabras clave: Terapia avanzada de heridas; sustituto dérmico; trauma en extremidades; tratamiento; caso clínico.