Hospital Piñero

Resumen Objetivo: La histoplasmosis es una infección fúngica sistémica prevalente en la región del Río de la Plata. Puede exhibir manifestaciones orales, cutáneas y/o sistémicas. Las lesiones bucales significan un desafío diagnóstico debido a su semejanza clínica con el carcinoma oral de células escamosas (COCE). El objetivo de este trabajo fue presentar una serie de casos de histoplasmosis oral enfatizando la importancia del diagnóstico diferencial clínico con el COCE. Casos clínicos: Se describen casos de histoplasmosis oral diagnosticados en los últimos 5 años en la Cátedra de Estomatología “A” de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba, Córdoba, Argentina. En forma paralela, se realizó una revisión de la literatura de los últimos 10 años. Los casos corresponden a 9 pacientes, 6 varones y 3 mujeres, cuya edad promedio fue de 58,6 años. 4 pacientes eran VIH positivos. Se planteó la sospecha de COCE en 5 pacientes, cuya presentación clínica intraoral consistía en úlceras o lesiones ulcerovegetantes, mayormente únicas, ubicadas en la encía. La revisión bibliográfica arrojó un resultado de 48 artículos que incluyeron 60 casos de histoplasmosis oral, con una prevalencia mayor en hombres y similitudes clínicas con COCE en el 80% de los casos. La lesión más predominante fue la úlcera en el 85% de los casos, ubicada en lengua, seguido por el paladar. El diagnóstico de histoplasmosis oral es desafiante y requiere un amplio diferencial, ya que se asemeja a múltiples patologías, debiendo ser considerada ante lesiones ulcerativas orales. Un diagnóstico preciso, de manera interdisciplinaria, es esencial para un tratamiento efectivo. Palabras clave: Carcinoma de células escamosas, histoplasmosis, micosis profunda, oral.// Abstract Aim: Histoplasmosis is a systemic fungal infection prevalent in the Río de la Plata region. It could present oral, cutaneous and/or systemic manifestations. Oral lesions represent a diagnostic challenge due to their clinical similarity to oral squamous cell carcinoma (OSCC). The objective of this work is to present a case series of oral histoplasmosis emphasizing the importance of clinical differential diagnosis with OSCC. Clinical cases: Cases of oral histoplasmosis diagnosed in the last 5 years in the Oral Medicine Department “A” of the Facultad de Odontología of the Universidad Nacional de Córdoba, Córdoba, Argentina are discribed. Alongside, a literature review of the last 10 years was carried out. 9 patients are described, 6 men and 3 women, whose average age was 58.6 years. 4 patients were HIV positive. The suspicion of OSCC was raised in 5 patients, whose intraoral clinical presentation consisted of single ulcers or vegetating ulcers, mostly single, located in the gingiva. The literature review included a total of 48 articles with 60 cases of oral histoplasmosis, with a higher prevalence in men and clinical similarities with OSCC in 80% of cases. The most predominant lesion was the ulcer in 85% of the cases, mostly located on the tongue, followed by the palate. The diagnosis of oral histoplasmosis is challenging and requires a wide differential, since it can mimic multiple pathologies, and should be considered in oral ulcerative lesions. An accurate diagnosis, in an interdisciplinary framework, is essential for effective treatment. Key words: Deep mycosis, histoplasmosis, oral, squamous cell carcinoma.

El Síndrome de Shock Tóxico es una enfermedad aguda y progresiva mediada por toxinas producidas por algunas cepas de Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus, caracterizado por fiebre, compromiso cutaneamucoso, hipotensión y falla multiorganica. Es un cuadro infrecuente en pacientes pediátricos, pero en las últimas décadas ha aumentado la incidencia de las infecciones invasivas por Estreptococo Beta Hemolítico del grupo A. Es fundamental el diagnóstico y tratamiento precoz debido a su gravedad.

Introducción: en Argentina los escolares se alimentan con programas estatales, en el año 2021 se dicta una ley que promueve la mejora del menú en cada centro educativo, una realidad que merece ser estudiada por las implicaciones en la seguridad alimentaria y el rendimiento académico. Objetivo: analizar el efecto de la Ley N° 27.642 de “Promoción de la Alimentación Saludable” en la oferta de desayuno o merienda escolar en las provincias participantes de Argentina en el 2022. Metodología: estudio observacional descriptivo; la población incluyó a todas las jurisdicciones del país, participando de la muestra 9 provincias, cuyas listas de menú de desayuno y merienda aportaron 276 alimentos. Se determinó la composición nutricional y la presencia de sellos y mensajes de advertencia regidos por la ley; se categorizaron los alimentos según las Guías Alimentarias para la Población Argentina (GAPA). Resultados: se encontró que 102 alimentos (37% del total) alimentos serían alcanzados por la nueva normativa, de los cuales 95 productos llevarían al menos un sello por exceso de nutrientes críticos en la primera etapa de aplicación, siendo el sello más frecuente el exceso de azúcares (73%). En la segunda etapa, la totalidad de los alimentos alcanzados llevarían al menos un sello de exceso de nutrientes críticos, siendo los predominantes el exceso de azúcares (82%) y de calorías (81%). En ninguna etapa se hallaron productos que requieran la declaración de leyendas precautorias. Al categorizar los alimentos alcanzados por la normativa según las GAPA, el 88,2% correspondió al grupo de alimentos de consumo opcional, el 9,8% al grupo de leche, yogur y quesos, el 1% al grupo de cereales, legumbres, pan y pastas y el 1% al grupo de frutas y verduras. Conclusiones: el efecto de la Ley Nº 27.642 encontró que 95 de 276 alimentos tienen exceso de azúcares, en la segunda fase predominaron en alto porcentaje el exceso de azúcares y calorías; no se necesitó declaración de leyendas precautorias.

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento invasivo para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad biliopancreática. Entre sus complicaciones más infrecuentes se encuentra la migración proximal y distal de la endoprótesis biliar. Las escasas publicaciones sobre tal complicación motivaron la redacción de este artículo. Nuestro objetivo principal fue presentar dos casos clínicos de migración de endoprótesis biliar plástica, su manejo y resolución. Consideramos importante resaltar la necesidad del registro y seguimiento de los pacientes en quienes se colocaron endoprótesis biliares, para la prevención de su olvido más allá del tiempo recomendado de permanencia, y evitar así complicaciones tardías, ya que “la ignorancia no es la felicidad”.

La neumonía tuberculosa es una patología poco frecuente, descripta mayormente en pacientes con inmunosupresión o comorbilidades como alcoholismo o diabetes, con una presentación radiológica similar a la neumonía bacteriana lo cual puede dar lugar a retrasos en el diagnóstico. En este trabajo se incluyeron pacientes con diagnóstico de tuberculosis e imagen radiológica de consolidación en los campos pulmonares inferiores y sin comorbilidades asociadas. En el transcurso de 3 años identificamos 25 pacientes con estos criterios entre 628 casos de tuberculosis pulmonar evaluados. No encontramos relación con el sexo, resultando más frecuente la afectación del lóbulo inferior derecho (84%) que el izquierdo.

Currently, the issue of staff well-being is addressed from many perspectives of the labor spectrum, but in the background of these approaches the intention to improve the rest conditions of health workers and thus influence their family relationships can be found. The ways in which health professionals perceive and take advantage of these rest periods and how they influence their family dynamics are an important part of the challenges of managing health personnel in institutions. Despite the current working conditions and demands, rest and family relationships stand as protective psychosocial factors for the well-being of the nursing professional. Regarding family relationships, the work-family conflict is the main problem on which the efforts of the institutions should be focused to improve the status of their professionals

Introducción: el laboratorio clínico es uno de los pilares para la caracterización de las gammapatías monoclonales tanto en la etapa diagnóstica como en el monitoreo del tratamiento. Sin embargo, ante la heterogeneidad observada tanto en las metodologías utilizadas como en la confección del informe de los estudios proteicos, surge, desde el Foro de Proteínas, la necesidad de conocer la situación del área de proteínas a nivel nacional. Objetivo: relevar las metodologías utilizadas y la forma de expresión de los resultados en los laboratorios de análisis clínicos de la República Argentina para la detección, cuantificación y tipificación de los componentes monoclonales. Materiales y Métodos: desde el mes de octubre de 2018 hasta febrero de 2019, se envió una encuesta voluntaria y anónima a diferentes laboratorios para conocer el estado del arte en el estudio de gammapatías monoclonales. Resultados: se obtuvieron 270 respuestas provenientes de todo el país, en total. El 64,4 % realiza el proteinograma electroforético en su laboratorio, y el 44,8 % lo efectúa sobre gel de agarosa. El 87,3 % expresan las distintas fracciones en g/dl y el 62,6 % incluye tanto el valor porcentual como el absoluto. El 67,2 % de los participantes cuantifica el componente monoclonal. Conclusiones: las respuestas obtenidas evidencian la falta de homogeneidad en los ítems evaluados. Al focalizar en estos aspectos, surge la necesidad de elaborar en un futuro un consenso para la unificación de criterios tanto metodológicos como de presentación de resultados.