Instituto Vascular BH

Introdução: As artérias carótidas são importantes ramos responsáveis pela vascularização e fornecimento de fluxo sanguíneo ao cérebro. Alterações patológicas nessas artérias, ocasionadas pela doença aterosclerótica, podem promover o espessamento do complexo médio-intimal e aumentar o risco de doenças cerebrovasculares. Objetivo: analisar se a espessura do complexo médio-intimal possui relação com a incidência de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi). Metodologia: Foram analisados retrospectivamente 208 prontuários de pacientes, de janeiro de 2021 a julho 2022. Posteriormente, foi desenvolvido um estudo com base na análise dos laudos de exames de Eco Doppler das artérias carótidas dos pacientes visando à avaliação do complexo médio-intimal e sua relação com a incidência de AVCi. Resultado: Dos 208 pacientes avaliados, 8 pacientes apresentaram AVCi e 143 pacientes não AVCi. Entre os 208, 69 (33%) pacientes possuíam um CMI > 0,8mm na ACC, e 139 (67%) pacientes um CMI < 0,8 mm na ACC. Com relação aos pacientes que não apresentaram estenose, 3,6% evoluíram com AVCi. Dos pacientes que possuíam estenose, 4,3% evoluíram com AVCi. Nesse caso, não houve uma diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos pelo Teste de Fisher (valor p = 1). Além disso, os valores do CMI da ACC direita e esquerda não apresentaram um efeito preditivo estatisticamente significativo sobre a probabilidade de desenvolver AVCi. Conclusão: O estudo observou que a espessura do comlexo médio-intimal não representou um preditor do risco futuro de AVCi.

Objetivo: mapear as evidências científicas sobre o cuidado da enfermagem na promoção da saúde ao adolescente. Método: Revisão de escopo desenvolvida conforme o manual do JBI com busca realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, SCOPUS, Web of Science, Cochrane, CINAHL e BDEnf, e no Banco de Teses e Dissertações do Portal CAPES, sendo incluídos os estudos que abordaram o cuidado de enfermagem enfocando aspectos da promoção à saúde do adolescente. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e da síntese narrativa. Resultados: 16 estudos, publicados entre 2000 e 2021, foram incluídos nesta revisão. Quanto aos cuidados de enfermagem para a promoção da saúde de adolescentes, existem ações e estratégias de ampla utilização, como palestras, peças teatrais, sessões educativas, entrevistas, consulta de enfermagem, grupos em aplicativos de trocas de mensagens e outras específicas para escolas ou serviços de saúde. Conclusão: O cuidado de enfermagem para a promoção da saúde ao adolescente requer a articulação entre serviços de saúde e escola, podendo utilizar estratégias variadas, requerendo planejamento e utilização de instrumentos específicos para melhorar a abordagem de enfermagem e a adesão do adolescente.

BackgroundMay-Thurner syndrome (MTS) is defined as compression of the left iliac veinbetween the right iliac artery and the lumbar vertebral body in the presence ofsigns and symptoms of unilateral left chronic venous insufficiency. However,imaging findings of compression are not manifest in symptoms of the syndrome inall subjects.ObjectivesTo evaluate findings of compression in an asymptomatic population.MethodsComputed tomography angiographies or venous phase computed tomographies wereanalyzed. Demographic data and reason for the exam were recorded. Vein diameterwas measured at the site of greatest compression and distal of the compression andthe ratio between the two diameters was calculated.ResultsFrom January to July of 2016, 590 computed tomography scans were analyzed (357women and 233 men). Left iliac compression was found in 14.74% of patients.Patients with a left iliac diameter below the 5mm threshold had a mean diameter atthe site of greatest iliac vein compression of 4.4 mm (range: 2.67 mm-4.97 mm).The ratio between the two measurements was < 0.5 in 30% of patients.ConclusionsOur study suggests that iliac vein compression is common among random patients whohave had computed tomography for any other reason. This indicates that compressionfound on tomography images is not the only finding to consider when treating apatient.

BackgroundIn patients with coronary artery disease who receive metallic drug-eluting coronary stents, adverse events such as late target-lesion failure may be related in part to the persistent presence of the metallic stent frame in the coronary-vessel wall. Bioresorbable vascular scaffolds have been developed to attempt to improve long-term outcomes.MethodsIn this large, multicenter, randomized trial, 2008 patients with stable or unstable angina were randomly assigned in a 2:1 ratio to receive an everolimus-eluting bioresorbable vascular (Absorb) scaffold (1322 patients) or an everolimus-eluting cobalt–chromium (Xience) stent (686 patients). The primary end point, which was tested for both noninferiority (margin, 4.5 percentage points for the risk difference) and superiority, was target-lesion failure (cardiac death, target-vessel myocardial infarction, or ischemia-driven target-lesion revascularization) at 1 year.ResultsTarget-lesion failure at 1 year occurred in 7.8% of patients in the Absorb group and in 6.1% of patients in the Xience group (difference, 1.7 percentage points; 95% confidence interval, −0.5 to 3.9; P=0.007 for noninferiority and P=0.16 for superiority). There was no significant difference between the Absorb group and the Xience group in rates of cardiac death (0.6% and 0.1%, respectively; P=0.29), target-vessel myocardial infarction (6.0% and 4.6%, respectively; P=0.18), or ischemia-driven target-lesion revascularization (3.0% and 2.5%, respectively; P=0.50). Device thrombosis within 1 year occurred in 1.5% of patients in the Absorb group and in 0.7% of patients in the Xience group (P=0.13).ConclusionsIn this large-scale, randomized trial, treatment of noncomplex obstructive coronary artery disease with an everolimus-eluting bioresorbable vascular scaffold, as compared with an everolimus-eluting cobalt–chromium stent, was within the prespecified margin for noninferiority with respect to target-lesion failure at 1 year. (Funded by Abbott Vascular; ABSORB III ClinicalTrials.gov number, NCT01751906.)

CONTEXTO: A presença de edema vespertino nos membros inferiores de indivíduos normais, após jornada habitual de trabalho, foi demonstrada na literatura nacional e internacional. O ritmo de formação e o acúmulo desse edema variam de acordo com os distintos turnos laborais. OBJETIVO: O edema de membros inferiores tem sido descrito após jornadas habituais de trabalho e representa uma queixa freqüente na prática vascular. O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução do edema em indivíduos normais durante os distintos turnos laborais. MÉTODO: Foram feitas avaliações volumétricas de ambos os membros inferiores em 20 profissionais da área da saúde do Hospital e Maternidade São Marcos de Maringá, no Paraná. A escolha dos participantes foi por ordem de chegada, e as volumetrias foram feitas por técnica de deslocamento de água às 7, 13 e 19 h. Para análise estatística foi utilizado o teste t de Student, considerando erro alfa de 5%. RESULTADO: Dos 20 participantes, 19 eram do sexo feminino e 1 do masculino, sem evidência de doença venosa nos membros inferiores e pertencentes a C0 e C1 da classificação CEAP (C = clínica, E = etiologia, A = segmento anatômico, P = fisiopatologia). As idades dos participantes variaram entre 20 e 53 anos. Detectou-se aumento significativo de volume nos membros inferiores entre os distintos períodos avaliados, com p = 0,0001 e 0,0001, respectivamente. A maior variação ocorreu no período da manhã, com média ± desvio padrão de 107,2±63,5 mL, enquanto que à tarde, a variação foi de 44,5±35,4 mL. CONCLUSÃO: O edema é uma constante durante atividades laborais, mesmo em pessoas sem doença venosa manifesta e sofre influência do turno laboral ao qual o trabalhador se encontra exposto.

Cerebrovascular disease is the most important cause of mortality and morbility in some European Countries, but the prevalence of carotid occlusive disease has not been adequately assessed. From 1985 to 1987, 1,143 patients were consecutively evaluated in the Vascular Laboratory in order to determine the presence of extracranial carotid occlusive disease. 638 (55.8%) were males and 505 (44.2%) females and mean age was 58 years (16-87). 509 had previously focal brain ischemia, ocular and/or hemispheric (Group I), 78 had assymptomatic cervical bruit (Group II), 55 non-hemispheric neurologic dysfunction (Group III) and 501 had atypical symptoms for cerebrovascular disease (Group IV). Diagnostic criteria for carotid disease: were peak frequency greater than 4.0 KHz; spectral broadening greater than 40% and late sysstolic turbulence. Global prevalence of carotid disease was 31.8% and the results in each group were: Gr. I-37.2%; Gr. II-57.7%; Gr. III-43.6%; Gr. IV-21.2%. 49% of the patients had hypertension, 22.8% dyslipidemia, 22.4% evidence of coronary disease and 13.6% had diabetes. Hypertension, diabetes, coronary disease and the coexistence of two risk factors were significantly more prevalent in the group of patients with carotid disease. These results confirm a high prevalence of carotid disease in this population, which is comparable to the one is northern european populations.