International Headache Society

In an effort to improve migraine management around the world, the International Headache Society (IHS) has here developed a list of practical recommendations for the acute pharmacological treatment of migraine. The recommendations are categorized into optimal and essential, in order to provide treatment options for all possible settings, including those with limited access to migraine medications. An IHS steering committee developed a list of clinical questions based on practical issues in the management of migraine. A selected group of international senior and junior headache experts developed the recommendations, following expert consensus and the review of available national and international headache guidelines and guidance documents. Following the initial search, a bibliography of twenty-one national and international guidelines was created and reviewed by the working group. A total of seventeen questions addressing different aspects of acute migraine treatment have been outlined. For each of them we provide an optimal recommendation, to be used whenever possible, and an essential recommendation to be used when the optimal level cannot be attained. Adoption of these international recommendations will improve the quality of acute migraine treatment around the world, even where pharmacological options remain limited.

Störung 6.7.1 Kopfschmerz zurückzuführen auf einen intrakraniellen endarteriellen Eingriff 6.7.2 Kopfschmerz zurückzuführen auf Angiographie 6.7.3 Kopfschmerz zurückzuführen auf ein reversibles zerebrales Vasokonstriktionsyndrom (engl.Reversible cerebral vasoconstriction syndrome -RCVS) 6.7.3.1 Akuter Kopfschmerz zurückzuführen auf ein reversibles zerebrales Vasokonstriktionsyndrom (RCVS) 6.7.3.2Akuter Kopfschmerz wahrscheinlich zurückzuführen auf ein reversibles zerebrales Vasokonstriktionsyndrom (RCVS) 6.7.3.3Anhaltender Kopfschmerz zurückzuführen auf ein früheres reversibles zerebrales Vasokonstriktionsyndrom (RCVS) 6.7.4 Kopfschmerz zurückzuführen auf eine arterielle Dissektion 6.8 Kopfschmerz und/oder migräneartige Aura zurückzuführen auf eine chronische intrakranielle Vaskulopathie 6.8.1 Kopfschmerz zurückzuführen auf eine zerebrale autosomal dominante Arteriopathie mit subkortikalen Infarkten und Leukenzephalopathie (engl.Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy -CADASIL) 6.8.2 Kopfschmerz zurückzuführen auf eine mitochondriale Enzephalopathie, Laktatazidose und Schlaganfall-ähnlichen Episoden (engl.mitochondrial encephalopathy, lactic acidosis and stroke-like episodes -MELAS) 6.8.3 Kopfschmerz zurückzuführen auf eine Moyamoya-Angiopathie 6.8.4 Migräneartige Aura zurückzuführen auf eine zerebrale Amyloidangiopathie 6.8.5 Kopfschmerz zurückzuführen auf ein retinales Vaskulopathie-Syndrom mit zerebraler Leukenzephalopathie und systemischen Manifestationen (engl.Retinal vasculopathy with cerebral leukoencephalopathy and systemic manifestations) 6.8.6 Kopfschmerz zurückzuführen auf eine sonstige genetisch bedingte Vaskulopathie 6.9 Kopfschmerz zurückzuführen auf einen Hypophyseninfarkt 7. Kopfschmerz zurückzuführen auf nichtvaskuläre intrakranielle Störungen ICHD-3 Code Diagnose 7.1 Kopfschmerz zurückzuführen auf eine Liquordrucksteigerung 7.1.1Kopfschmerz zurückzuführen auf eine idiopathische intrakranielle Hypertension (IIH) 7.1.2Kopfschmerz zurückzuführen auf eine sekundäre Liquordrucksteigerung metabolischer, toxischer oder hormoneller Genese 7.1.3Kopfschmerz zurückzuführen auf eine sekundäre Liquordrucksteigerung infolge einer Chromosomenstörung 7.1.4Kopfschmerz zurückzuführen auf eine sekundäre Liquordrucksteigerung bei Hydrozephalus 7.2 Kopfschmerz zurückzuführen auf einen Liquorunterdruck 7.2.1 Postpunktioneller Kopfschmerz 7.2.2Kopfschmerz bei Liquorfistel 7.2.3Kopfschmerz zurückzuführen auf ein spontanes Liquorunterdrucksyndrom 7.3 Kopfschmerz zurückzuführen auf nichtinfektiöse entzündliche Erkrankungen 7.3.1 Kopfschmerz zurückzuführen auf eine Neurosarkoidose 7.3.2Kopfschmerz zurückzuführen auf eine aseptische (nichtinfektiöse) Meningitis 7.3.3Kopfschmerz zurückzuführen auf

A patent foramen ovale (PFO) is the most common intracardiac shunt, present in up to a quarter of the adult population. Patients with a PFO, or any kind of right-to-left shunt, are more likely to have migraine, and patients with migraine with aura are more likely to have right-to-left shunts than patients without migraine. Nonrandomized case series of PFO closure in divers, in patients with paradoxical embolism, and in migraine patients with transient ischemic attack or ischemic stroke have shown a reduction in migraine headaches during follow-up. Consistently, these effects were more pronounced for patients with migraine with aura than those without aura. There were, however, cases with de novo migraine after PFO closure.

Seven triptans are currently available. The earlier chapters covered the scientific and clinical aspects of triptans in the treatment of acute migraine attacks. This chapter concentrates on practical aspects of triptan use and triptan treatment guidelines. Triptans are safe (for patients without cardiovascular risk factors), effective and appropriate first-line therapy for patients who have a moderate-to-severe migraine headache or for whom analgesics (aspirin, acetaminophen or NSAIDs [1–4]) have failed to provide adequate relief. The EU and US guidelines all recommend the use of triptans as first-line drugs [5]. Almost all European guidelines consider ergotamine effective. Due to its poor tolerability and increased risk of inducing medication overuse headache, ergotamine is only second-line treatment [4].

The evolution of headache from childhood into adulthood is receiving greater attention as questions arise regarding prevalence and long-term remission rates. Presenting symptoms of headache in childhood and adolescence tend to differ from those in adults, making it difficult to obtain high sensitivity ratings using the present standard International Headache Society criteria specifically with regard to migraine. The new treatment options that have been available for adults for several years are now being studied in childhood and adolescent populations. Are they safe and effective, and is there a need to alter dosages in this population? The interest in chronic daily headache in childhood and adolescence is increasing because studies in this population may help us to advance our knowledge with regard to adult chronic daily headache.