Klinikum Mittelbaden

Der Artikel untersucht die Besonderheiten der Oral-History-Forschung in Belarus. Die sich seit 2020 verschärfende politische Situation beeinflusst die Archivierung und Nutzung von Zeitzeugeninterviews und wirft zahlreiche rechtliche und ethische Fragen auf. Sowohl Oral-Historians als auch Zeitzeug*innen geraten unter Druck, da abweichende Narrative von der offiziellen Ideologie strafrechtliche Konsequenzen haben können. Dies betrifft zahlreiche Themen der belarussischen Geschichte des 20. Jahrhunderts. Offizielle Institutionen versuchen zudem, Erinnerungen an den Zweiten Weltkrieg zur Legitimation des bestehenden Regimes zu instrumentalisieren. Das seit 2011 bestehende Belarussische Oral History Archiv ist ein einzigartiges Zeugnisarchiv, das ebenfalls von der politischen Lage beeinflusst wird. Die Verhaftung seines Koordinators im Jahr 2021 führte zur Entscheidung, den öffentlichen Online-Zugang zum Archiv zu schließen. Um die Materialien und die unabhängige Forschung zu bewahren, setzten die beteiligten Historiker*innen ihre Arbeit außerhalb von Belarus fort. Dies stellt neue Herausforderungen für die Weiterentwicklung des Archivs und den sicheren Zugang zu den Daten. Als vergleichsweise sichere Strategie gilt, Interviews mit bereits emigrierten Personen zu führen, was jedoch die Themenvielfalt einschränkt. Zugleich eröffnet die Dokumentation der Erfahrungen von Emigrant*innen nach den Protesten von 2020 die Möglichkeit, die größte Auswanderungswelle aus Belarus seit der Nachkriegszeit zu erforschen. Die Bewahrung solcher Narrative ist im Land selbst unmöglich, aber von großer zukünftiger Bedeutung. Dank digitaler Kommunikationsmöglichkeiten können räumliche Barrieren überwunden werden. Besondere Aufmerksamkeit erfordert jedoch der Schutz der Interviewten durch Anonymisierung und Zugangsbeschränkung, bis sich die politische Situation ändert.

Zusammenfassung Leitlinien zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis (RA) basieren auf der Evidenz aus klinischen Studien. Diese beschreiben jedoch nicht immer die gleichen Patientenpopulationen welche in der täglichen Praxis tatsächlich zu behandeln sind. Spezifische Charakteristika von verschiedenen Patientengruppen können die Wirksamkeit und die Verträglichkeit der medikamentösen Therapien der RA beeinflussen. Für eine Differentialtherapie sind daher Kenntnisse der Besonderheiten spezifischer Patientengruppen innerhalb der RA notwendig. In der hier vorliegenden Übersicht sollen die Daten zu speziellen Patientengruppen zusammengefasst werden, welche den Einsatz von DMARD-Therapie der RA beeinflussen können. Dafür wurde eine systematische Literaturrecherche mit aktuellen Arbeiten zu den Einflüßen von Gender, hohem Lebensalter, Rauchen und Ethnik sowie der Assoziation mit Fatigue, Multimorbidität , Malignomvorgeschichte, Niereninsuffizienz und Diabetes mellitus durchgeführt. Die Ergebnisse werden beschrieben und die Konsequenzen für die täglichen Therapieentscheidungen erläutert.

Einleitung Die zunehmenden Antibiotikaresistenzen von Helicobacter pylori erfordern neue und kosteneffiziente Strategien. Mittels PCR lassen sich 90% der Resistenzen gegenüber Clarithromycin und Levofloxacin/Moxifloxacin nachweisen. Gemäß aktueller Leitlinie sowie internationalen Expertenkommissionen sollte vor der Eradikation eine PCR-basierte Resistenzbestimmung erfolgen.

Obtaining a prompt diagnosis, avoiding indwelling ventriculoperitoneal shunt, and enhancing the predictive value of pathologic examinations are only some of the advantages conferred by a simultaneous third ventriculostomy and tumor biopsy in patients with pineal region tumors. The objective of this study was to retrospectively search the literature on concomitant, single burr hole endoscopic third ventriculostomy (ETV) and tumor biopsy (TB) for pineal region tumors and to analyze the feasibility, surgical safety, and benefits of these 2 combined procedures. Consequently, a comprehensive, systematic literature search was performed in compliance with the updated PRISMA 2020 guidelines within electronic databases MEDLINE/PubMed, EMBASE, PLOS, and Cochrane Library. Statistical analysis was performed with IBM SPSS 28.0.1.1(14), using Kendall's and Spearman's tests, with a P < 0.05 considered significant. A total of 25 studies were selected and included in this review, for a total of 368 patients (mean age 20.6 years; range 1-86 years; SD 17.5). More than two-thirds of the procedures were operated with a rigid endoscope and 27.6% were performed with either a flexible endoscope, a combination of the 2, or not otherwise specified. Germinoma represented the most frequent diagnosis (20.1%) followed by astrocytoma (12.9%) and pineocytoma (9.9%). The single-entry approach allowed a correct histologic diagnosis in 88.7% of the examined cases. Summing up, concomitant ETV and TB represent a valuable option for the management of non-communicating hydrocephalus and the initial assessment of pineal region tumors. The histologic confirmation rate was 88.7% in the examined cohort, with only 10% of the biopsies yielding inconclusive results.

AimsNumerous reports have addressed the feasibility and safety of robotic-assisted (RALF) and conventional laparoscopic fundoplication (CLF). Long-term follow-up after direct comparison of these two minimally invasive approaches is scarce. The aim of the present study was to assess long-term disease-specific symptoms and quality of life (QOL) in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) treated with RALF or CLF after 12 years in the randomized ROLAF trial.MethodsIn the ROLAF trial 40 patients with GERD were randomized to RALF (n = 20) or CLF (n = 20) between August 2004 and December 2005. At 12 years after surgery, all patients were invited to complete the standardized Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) and the Quality of Life in Reflux and Dyspepsia questionnaire (QOLRAD). Failure of treatment was assessed according to Lundell score.ResultsThe GSRS score was similar for RALF (n = 15) and CLF (n = 15) at 12 years´ follow-up (2.1 ± 0.7 vs. 2.2 ± 1.3, p = 0.740). There was no difference in QOLRAD score (RALF 6.4 ± 1.2; CLF 6.4 ± 1.5, p = 0.656) and the QOLRAD score sub items. Long-term failure of treatment according to the definition by Lundell was not different between RALF and CLF [46% (6/13) vs. 33% (4/12), p = 0.806].ConclusionIn accordance with previous short-term outcome studies, the long-term results 12 years after surgery showed no difference between RALF and CLF regarding postoperative symptoms, QOL and failure of treatment. Relief of symptoms and patient satisfaction were high after both procedures on the long-term. Registration number: DRKS00014690 (https://www.drks.de).

Osteopathy in rheumatology can either be primary a condition as aconsequence of inflammatory rheumatic diseases but can also be drug induced. The most severe clinical manifestations are insufficiency fractures and osteonecrosis. The risk of fractures is highest for patients treated with glucocorticoids depending on the daily intake, the cumulative glucocorticoid dosage and the duration of administration. An incidence rate of nearly 13% was reported after administration of glucocorticoids lasting > 1year. Cases of osteonecrosis under glucocorticoids are, in contrast, less frequent and not associated with glucocorticoid-induced osteoporosis. The antiresorptive substances bisphosphonates and denosumab, as well as romosumab are effective and important in treating osteoporosis; however, they can also cause atypical fractures, particularly of the femur as well as osteonecrosis of the jawbone. According to the most recent guidelines the benefits of bisphosphonate treatment have only been verified for 3-5 years and for denosumab for 3years. There are clear preventive recommendations to avoid osteonecrosis of the jaw. Ultimately, the disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD) methotrexate and leflunomide also affect the metabolism of bones. There is arare but very characteristic form of osteopathy associated with methotrexate, mainly occurring in cases of long-term treatment. The typical manifestations are insufficiency fractures, particularly of the distal tibia, which persist for many years under continuous methotrexate administration. The treatment is the discontinuation of methotrexate and in most cases the fractures will heal within 3-4months. Leflunomide has been associated with cases of persisting pseudarthrosis that only disappeared after awash-out of the active metabolite.

HintergrundDie Bedeutung postoperativer Laborkontrollen nach elektiver laparoskopischer Cholezystektomie (lap. CHE) ist umstritten. Das Ziel dieser prospektiven Studie war es, herauszufinden, ob Patienten* bei unauffälligem perioperativem Verlauf nach lap. CHE ohne Laborwertkontrollen sicher entlassen werden können.MethodikVom 09/20 bis 03/22 wurden alle Patienten* mit einer lap. CHE gescreent und nach Erhalt des Einverständnisses in die Studie eingeschlossen. Der Verlauf wurde mit einem Scoring- (Punktewert 3–15 Punkte) und Befragungsbogen strukturiert verfolgt. Ein Scoringwert von ≤ 9 Punkten beschrieb einen unauffälligen perioperativen Verlauf. Die Ethikkommission Heidelberg hat dieser Studie zugestimmt (S-026/2020).ErgebnisseEs wurden 275 Patienten* mit Gallenblasenoperation erfasst. Davon unterzogen sich 80 % einer elektiven lap. CHE. 56 Patienten* (25 %) wurden in die Studie eingeschlossen, 51 Patienten* wurden bei einem Scoringwert ≤ 9 Punkten ohne Blutentnahme entlassen. Das Durchschnittsalter der 51 Patienten* war 50,8 Jahre, der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt betrug 2,6 Tage. 40 von 51 Patienten* (78,4 %) konnten postoperativ befragt werden. Bei keinem der Patienten* kam es nach Entlassung zu relevanten Komplikationen. 27 der 40 Patienten* (67,5 %) sind postoperativ noch einmal zum Hausarzt gegangen. Aufgrund anderer Operationen und einer endoskopischen Intervention sind 4 Patienten* erneut stationär behandelt worden. Alle Patienten* waren mit dem chirurgischen Verlauf zufrieden.DiskussionPatienten* mit unauffälligem perioperativem Verlauf nach elektiver lap. CHE (Scoringwert ≤ 9 Punkten) können ohne postoperative Laborwertkontrolle entlassen werden.