Ministerio de Salud

Immune imprinting1 or original antigenic sin2 is a phenomenon whereby the immune system preferentially recalls its initial response to a related, often evolving pathogen after subsequent exposure. Despite its important implications for vaccine development, the causes of imprinting remain unclear. Here, to understand the basis and impact of imprinting by influenza A viruses, we characterized the B cell responses of young children after consecutive first infections with divergent H1N1 and H3N2 strains of influenza. Children had a primary but otherwise similar B cell response to that of adults. Adult B cells commonly cross-reacted with past strains using more stereotyped and mutated immunoglobulin genes, indicating substantial homosubtypic imprinting. In children, after consecutive heterosubtypic primary infections, up to 6% of memory B cells are H1/H3 cross-reactive and bind to the highly conserved central stalk epitope-a lead target for broadly protective vaccine candidates. Over 90% of these B cells had a higher affinity for the imprinting H3N2 strain, resulting in reduced breadth and neutralization potency against H1N1 strains. Mechanistically, the imprinting H3 strains and affected H1 strains shared a residue change in the stalk epitope (D46N) that was central to the nearly universal shift in reactivity, despite differing by only a single atomic group. In conclusion, imprinting by influenza viruses can cause a deleterious shift of nearly the entire memory recall response against key, conserved epitopes.

Introducción: el aprendizaje continuo sobre la seguridad del paciente debe transversalizar las carreras de grado relacionadas a las disciplinas de la salud, como forma de alcanzar las competencias cognitivas, procedimentales y actitudinales de los estudiantes en pro de la cultura de seguridad durante la formación profesional. La innovación en la adecuación didáctica surge como una necesidad para alcanzar los resultados del perfil de egreso en un contexto de matrícula estudiantil numerosa. Objetivo: diseñar y aplicar estrategias de enseñanza aprendizaje como forma de alcanzar las competencias del estudiante en el área de la Seguridad de Paciente en una carrera de grado del área salud. Metodología: se sustentó en la técnica de aula invertida, enfoque pedagógico que permite la planificación considerando tiempo, espacio y actividad en dos dimensiones: individual y grupal. Resultados: el recurso para el análisis de los resultados fue la “nube de etiquetas” que analiza los conceptos adquiridos por el estudiante en forma colaborativa. De los resultados se destaca la participación activa y adhesión del estudiante durante todo el proceso; se evidenció interés y motivación por la temática. La autorregulación del aprendizaje propició el trabajo y la construcción del conocimiento en forma colaborativa. Los conceptos extraídos de la nube de etiquetas, tanto los relevantes como los que se visualizan solapados coinciden con los contenidos de los aprendizajes esperados. Conclusión: la estrategia didáctica permitió al estudiante la elaboración colaborativa de un conjunto de conceptos y significados contextualizados entorno a la Seguridad del Paciente; éstos responden a los objetivos del perfil de egreso de adoptar prácticas seguras y bregar por la calidad asistencial y dignidad de las personas.

Este trabajo propone algunas consideraciones en torno a la especificidad de la condición de mujeres dentro de los manicomios, a partir de datos obtenidos en los archivos recuperados de dos hospitales monovalentes de la provincia de Santa Fe, y una viñeta clínica actual. Se reflexiona acerca de la violencia obstétrica y la sustracción de identidad de hijes de mujeres internadas.

Introducción: Esta investigación surgió de una situación problemática detectada por el equipo del Hospital Esteves: la necesidad de las mujeres internadas de relatar sus vivencias durante la pandemia y el posible impacto que el confinamiento produjo en el trabajo de externación. Objetivo: producir conocimiento sobre el abordaje de la salud mental en contexto de pandemia por COVID-19 desde la perspectiva de las usuarias internadas y visibilizar la situación de estas mujeres con el fin de contribuir a la reducción de los estigmas. Materiales y métodos: La investigación utilizó grupos focales, con 8 participantes, seleccionadas intencionalmente. Se realizó proceso de consentimiento informado aprobado por comité de ética. Resultados: El análisis arrojó algunas significaciones convergentes. Las usuarias resaltaron la sensación de encierro durante el período más restrictivo de las medidas sanitarias. Fue notorio el padecimiento con respecto a la separación de las compañeras de sala y a la ruptura de sus rutinas. Subrayaron la importancia de la convivencia entre ellas en el hospital y cómo el hecho de conocerse era algo beneficioso para pensar en una posible externación. Destacamos la conciencia de situación que presentaron durante la pandemia, identificando los cuidados necesarios. Discusión y conclusiones: Se concluye en la importancia que tienen los vínculos establecidos en el hospital y su relevancia para el proyecto de externación. Como hallazgo, se destaca la importancia del trabajo en pequeños grupos para la resolución de conflictos convivenciales.

Introducción: La infección por VIH sigue siendo un desafío mundial con 39 millones de personas afectadas. En América Latina y Bolivia persisten altas tasas de diagnóstico tardío, baja adherencia terapéutica y escasez de información clínica sistematizada. Objetivo: Describir y analizar el perfil inmunológico y epidemiológico de nuevos casos de VIH en el Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA) de La Paz, 2016–2020. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo analítico con 1.149 pacientes con diagnóstico confirmado en base al algoritmo de diagnóstico vigente. Se analizaron variables sociodemográficas, inmunológicas (CD4, CD8, índice CD4/CD8) y virológicas (carga viral), aplicando estadísticas descriptivas y bivariadas con p<0,05. Resultados: La media de edad fue 32,16 años, 51,7% entre 15–29 años y 66,6% varones. La transmisión sexual representó 97,3% de los casos, predominando la vía heterosexual (70,9%). El 39,3% presentó CD4<200 células/mL, 48% entre 200–499 y 10,6% ≥500. El 95,7% tuvo carga viral detectable. Hubo asociación significativa entre sexo y estado civil (χ²=91,5; p<0,001) y entre sexo y categoría de CD4 (χ²=11,8; p=0,003). Los hombres tuvieron mayor proporción de CD4<200 (45% vs. 30% en mujeres) y menor mediana de CD4 (198 vs. 279 células/mL; p<0,001). No hubo diferencias significativas en carga viral por sexo (p=0,37). El índice CD4/CD8 estuvo invertido en la mayoría. Conclusiones: La mayoría de los pacientes fueron diagnosticados en fases avanzadas, especialmente varones jóvenes, lo que exige fortalecer el diagnóstico precoz focalizado y estrategias preventivas para alcanzar las metas 95-95-95 de ONUSIDA.

Rotavirus vaccine clinical trials and post-licensure evaluations found malnourished children may have lower protection against rotavirus diarrhea hospitalizations than well-nourished children. On a population level, rotavirus vaccines are less protective in high child mortality settings. We analyzed rotavirus vaccine effectiveness (VE) among malnourished and well-nourished children categorized using four anthropometric malnutrition indicators, birthweight, and reported malnutrition from medium to high child mortality countries in the Multi-National Subpopulations Study to Evaluate Rotavirus Vaccines (MNSSTER-V) dataset. We calculated child-level z-scores for weight-for-age, length-for-age, weight-for-length, and mid-upper arm circumference (MUAC), and the site-level proportion implausible z-scores. Sites with published VE estimates by nutritional status or those with <3% implausible values were included in the final analysis. Z-scores <-2 were considered moderate-to-severe malnutrition and <-3 were considered severe malnutrition. We calculated complete series rotavirus VE in each malnourished and well-nourished group using an unconditional adjusted logistic regression model, where VE = (1 - odds ratio of vaccination among cases and controls) × 100, where cases and controls were children who tested rotavirus positive and negative, respectively. Complete series VE was more protective among children without stunting (normal length-for-age) (59%; 95% confidence interval [CI]: 49-67) compared to children with moderate-to-severe stunting (42%; 95% CI: 19-58) and severe stunting (31%; 95%CI: -14 to 58). Adjusted VE point estimates were similar among malnourished and well-nourished children using the other anthropometric and birthweight indicators. Our findings clearly show that chronic malnutrition negatively impacted rotavirus VE. Efforts to address and prevent malnutrition generally may further reduce the burden of rotavirus morbidity and mortality.

Background: Urosepsis is a life-threatening systemic response to urinary tract infections resulting from a dysregulated host reaction leading to inflammation, tissue hypoperfusion, and organ dysfunction. It commonly arises from ascending infections such as pyelonephritis, complicated UTIs, and infections associated with urinary obstruction or indwelling catheters. Gram-negative bacteria, particularly Escherichia coli, are the predominant causative organisms. Aim: This review aims to summarize current evidence on the clinical presentation, diagnostic workup, management strategies, and multidisciplinary roles in improving outcomes in urosepsis. Methods: The article synthesizes evidence from clinical trials, epidemiologic trends, and contemporary guidelines focusing on etiology, pathophysiology, diagnostic evaluation, emergency management, and interprofessional practices. Results: Urosepsis continues to exhibit high morbidity and mortality, with death rates reaching up to 40% despite advances in care. Early recognition, rapid initiation of antibiotics within one hour, and aggressive fluid resuscitation significantly improve survival. CT imaging is valuable in identifying obstructive or structural causes requiring source-control procedures such as stenting or nephrostomy. Complications include acute kidney injury, septic shock, and multiorgan dysfunction. Multidisciplinary collaboration, including infectious-disease pharmacists and urology specialists, enhances antimicrobial stewardship and improves outcomes. Conclusion: Early diagnosis, prompt antimicrobial therapy, aggressive resuscitation, and timely correction of urologic abnormalities are essential for reducing mortality and long-term complications. Interprofessional coordination remains critical to optimal outcomes.

Introducción y objetivo: La apnea obstructiva del sueño (AOS) coexiste con la obesidad en hasta el 70 % de los casos, y su gravedad se correlaciona con el exceso ponderal. Se ha planteado que los fármacos aprobados para la pérdida de peso podrían reducir la carga respiratoria nocturna. El objetivo de esta revisión sistemática fue sintetizar la evidencia sobre el efecto de orlistat, fentermina-topiramato, naltrexona-bupropión, liraglutida, semaglutida y tirzepatida sobre el índice de apneas-hipopneas (IAH) y otros desenlaces respiratorios en adultos con sobrepeso u obesidad y AOS. Método: Se realizó una revisión sistemática conforme a las directrices PRISMA, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados que evaluaran alguno de los fármacos seleccionados en pacientes adultos con AOS. Resultados: De 126 registros, se incluyeron 6 estudios. No se identificaron ensayos sobre orlistat ni naltrexona-bupropión. Fentermina-topiramato redujo el IAH en 30 eventos/hora y el peso en 10,8 kg tras 28 semanas. Liraglutida (3 mg) redujo el IAH en 12,2 eventos/hora y logró una reducción ≥50 % del IAH en el 31 % de los pacientes. Tirzepatida (10–15 mg/semana) mostró las mayores reducciones del IAH (−25,3 y −29,3 eventos/hora en 52 semanas), además de pérdida de peso (−20 kg), mejora de la carga hipóxica y reducción de la presión arterial. No se encontraron estudios específicos con semaglutida. Discusión: Los resultados muestran que ciertos fármacos para la obesidad pueden generar mejoras respiratorias significativas en pacientes con AOS, lo que refuerza su valor terapéutico más allá de la pérdida de peso. Conclusiones: Liraglutida y, especialmente, tirzepatida emergen como opciones terapéuticas complementarias en el abordaje integral de la AOS asociada a la obesidad.

La experiencia del Sistema de Información de la Integración Social (SIIAS) en Uruguay constituye un ejemplo de cómo un registro social puede servir de base a la creación de un sistema dinámico, orientado a la gestión integrada y a la actualización continua de la información social. El SIIAS fue concebido como una plataforma interinstitucional que integra datos administrativos provenientes de organismos del sistema de protección social—como el Banco de Previsión Social, el Ministerio de Salud Pública, la Administración Nacional de Educación Pública y el propio MIDES—, posibilitando una visión longitudinal y articulada de los hogares y las personas en situación de vulnerabilidad.

This study investigates the prevalence of leishmaniasis and American trypanosomiasis (Chagas disease) - two neglected vector-borne diseases - in humans and dogs in the Bolivian Chaco region, where high poverty levels increase population vulnerability. Leishmaniasis, which affects millions globally, is widespread in Bolivia, a country reporting some of the highest rates of cutaneous and mucocutaneous cases in Latin America. Chagas disease is endemic across the region, with an estimated 4.5 million individuals affected. Blood and serum samples were collected from 189 dogs living in rural communities near the cities of Camiri and Villa Montes. Samples were tested using serological assays and quantitative PCR (qPCR) to detect Leishmania spp. and Trypanosoma cruzi. Additionally, serum samples from 151 school-aged children from both areas were screened for anti-Leishmania antibodies. The seroprevalence of Leishmania in dogs was significantly higher in Villa Montes (46%) compared with Camiri (26%). Moreover, Leishmania DNA was detected by qPCR in 9 out of 125 dogs tested (7.2%). Among children, 13.2% from Villa Montes tested positive for Leishmania antibodies, while no positive cases were found in Camiri. Serological evidence of previous T. cruzi infection was identified in 17.7% of dogs, although all qPCR results for T. cruzi were negative. These findings highlight the relevance of a One Health approach, as dogs may serve as reservoirs for both parasites, potentially increasing the risk of human transmission. Integrated control measures - including vector management and ongoing surveillance - are essential to reduce transmission and protect public health. Future research should prioritise mapping infection patterns and exploring ecological factors influencing disease dynamics.