Occupational and Environmental Medical Association of Canada

Purpose:Laser interstitial thermal therapy (LITT) is a minimally invasive surgical intervention permitting thermal ablation of intracranial targets such as tumors, radiation necrosis, or epileptogenic brain, including lesions that are deep, difficult to access, or recurrent that would otherwise have few viable surgical options. Despite its advantages, LITT has several limitations, including a restricted effective treatment zone (approximately 3 cm) and a limited ability to distinguish tumor margins from healthy brain tissue. Few viable animal models of appropriate size exist for studying LITT’s impact on these disorders or for optimizing the technology and obviating its current limitations. Pet dogs develop these same disorders at similar rates to humans. We hypothesized that LITT could be made feasible in dogs, creating a unique model for in vivo LITT research and development.Experimental Design:Canine cadaveric specimens and live dogs, including canine patients with spontaneously occurring intracranial gliomas, were used in this study. Commercially available equipment was used for neuronavigation (Curve, Brainlab) and to perform LITT (NeuroBlate, Monteris Medical).Results:Canine cadavers and two end-of-life laboratory dogs allowed adaptation of the neuronavigation and LITT systems to dogs, with successful targeting and ablation of intracranial targets. Four canine patients with intracranial gliomas were subsequently successfully treated with these same technologies.Conclusions:This work establishes a unique canine model for in vivo LITT research and development using commercially available systems, as well as creating a viable cutting-edge therapeutic intervention for pet dogs with intracranial lesions.

<h3>Problème à l’étude</h3> Bien que le modèle de prestation de soins primaires à domicile puisse être avantageux tant pour les patients que pour le système, la mise sur pied d’équipes interprofessionnelles offrant ce type de soins n’est pas répandue. Dans le cadre de la prestation des soins aux patients confinés à domicile, les médecins de famille ne font pas souvent partie, que ce soit de façon régulière ou ponctuelle, de l’équipe qui coordonne et planifie la plupart des soins destinés à ces patients. <h3>Objectif du programme</h3> Décrire quelques modèles de prestation de soins primaires à domicile et déterminer les obstacles et les facilitateurs relativement à la mise sur pied et à la viabilité de ces modèles dans le système de santé public. <h3>Description du programme</h3> Cinq cabinets de prestation de soins primaires à domicile ont fait l’objet d’un examen : 2 en Colombie-Britannique, soit à Victoria et Vancouver; 1 à Winnipeg au Manitoba; et 2 à Toronto en Ontario. L’équipe de recherche a mené à ces 5 sites des entrevues d’équipe semi-structurées, des entretiens avec les médecins dirigeants, de même que des séances d’observation informelles sur les aspects de la planification des soins en équipe. L’information ainsi recueillie a permis d’élaborer une description de chaque cabinet en fonction de l’historique, du contexte et des facteurs déclencheurs liés au modèle; les objectifs et la gestion de la performance; et les éléments conceptuels du cabinet, notamment la population cible, les sources de l’aiguillage et la composition de l’équipe. Une analyse thématique qualitative du contenu a servi à extraire et recenser les obstacles et les facilitateurs de la mise en œuvre à l’échelle des 5 cabinets. Les membres de chaque équipe ont validé l’interprétation de l’information thématique. Une importante hétérogénéité a été observée dans la composition des équipes interprofessionnelles. Le facteur déclencheur déterminant de la prestation des soins à domicile pour chacun des cabinets peut se résumer par la reconnaissance d’un besoin communautaire non comblé. Les principaux facilitateurs étaient le leadership médical, les modèles de financement novateurs, la camaraderie au sein de l’équipe de même que les partenariats communautaires. Les principaux obstacles comprenaient le mince soutien venant du système de santé, l’aspect géographique et l’absence de modèles actuels pour ce type de soins. <h3>Conclusion</h3> La mise en œuvre élargie des soins primaires à domicile continue de faire face à des obstacles significatifs. L’examen des pratiques en cours permet de relever l’importance du leadership des médecins et de répondre aux besoins de la communauté.

Este trabalho teve como objetivo evidenciar as vantagens da implantação daInteligência Artificial nas diversas fases da auditoria independente no Brasil, a partirda literatura já produzida sobre o tema. Por meio de uma pesquisa qualitativa,exploratória e bibliográfica, buscou-se em publicações internacionais e nacionaisinformações relevantes quanto a implantação e uso de sistemas de InteligênciaArtificial em processos de Auditoria. Dentre os benefícios percebidos, listam-se acapacidade da IA em contribuir para a celeridade da mineração de dados, análise deBig Data, automatização de tarefas repetitivas, digitalização de processos, além daalgoritmização do planejamento da auditoria, por meio do machine learning. Outrascorrentes de autores construíram modelos capazes de detectar fraudes em empresas,inclusive prevendo fraudes em anos subsequentes, por meio de dados históricos,discriminando as empresas fraudulentas da não fraudulentas por meio do suportmachine-vector. Quanto a capacidade de tomada de decisões por meio do machinelearning, ainda há ressalvas, como a questão ética nessas decisões. Concluiu-se,porém, que os benefícios superam os possíveis problemas, sendo importante suaimplantação especialmente para agilidade dos processos.

Foot care devices have been associated with healthcare-associated infections and outbreaks The goal of this document is to provide infection prevention and control recommendations for the management of critical foot care equipment and/or devices. This will include cleaning, disinfection, sterilization, transportation, and storage.

Les leaders transformationnels s’emploient à préciser une vision, à la partager avec leurs personnels et à la faire vivre à long terme, en vue d’améliorer la motivation de service public (MSP) des salariés, autrement dit d’accroître leur inclination à œuvrer pour le bien des autres et de la société dans son ensemble. En se fondant sur 48 entretiens approfondis menés avec 16 responsables et 32 membres du personnel d’établissements d’accueil de la petite enfance ainsi que sur des travaux d’observation effectués pendant 16 jours au sein de ces établissements, le présent article examine les liens existant entre leadership transformationnel et MSP. Lorsque les leaders précisent, partagent et font vivre une vision organisationnelle, les salariés sont davantage motivés pour œuvrer pour le bien des autres et de la société et cette motivation tend à être moins paternaliste et quelque peu plus axée sur la société. Il est donc pertinent de se demander si le leadership transformationnel améliore la MSP et de s’interroger sur la façon dont il influe sur les types de MSP. Remarques à l’intention des praticiens Les leaders pratiquent le leadership transformationnel lorsqu’ils s’attachent à élaborer une vision pour l’organisation, à la partager avec les personnels et à faire en sorte qu’elle suscite chez eux un intérêt durable. Il semblerait que le leadership transformationnel renforce la motivation de service public et rende les personnels moins paternalistes et plus enclins à apporter leur contribution à la société.

“The Canadian Medical Association supports the principle that when timely access to care cannot be provided in the public health care system, the patient should be able to utilize private health insurance to reimburse the cost of care obtained in the private sector.” Passed by a majority vote

The inequitable distribution of mortality and morbidity in Canadian Society is the result not so much of inequities due to cost barriers to health care, as identified by Birch and Abelson, as of inequities in sectors outside the health care system.