Optimal Solutions (United States)

En la presente revisión se han analizado distintos aspectos de la patogenia de la hipertrofia miocárdica que van desde la definición hasta la distinta expresión genética . Definimos a la hipertrofia como el aumento en el tamaño del miocito que trae como consecuencia un aumento del tamaño y peso del órgano . En general podemos decir que el principal estímulo para que esto ocurra es el cambio en las condiciones de carga del corazón, lo que a su vez determinará diferentes tipos de hipertrofia. De esta manera vemos que un aumento de la sobrecarga de presión, como ocurre en la estenosis aórtica, llevará a una hipertrofia concéntrica ; mientras que una sobrecarga de volumen, como ocurre en la insuficiencia mitra¡ aórtica o en las miocardiopatías dilatadas, da lugar a una hipertrofia excéntrica . Existen situaciones en las cuales hay una sobre- carga de presión y de volumen combinadas, como en la hipertensión arterial, en donde la hipertrofia resultante es una combinación de concéntrica y excéntrica. Otra clasificación posible de las hipertrofias es su división en fisiológica y patológica, en donde la diferencia principal reside en la indemnidad de la circulación coronaria que presenta la fisiológica . Las diferentes condiciones de carga reflejadas en el aumento del estrés parietal dan lugar a una serie de señales intracelulares que comienzan con el estiramiento del miocito . Este estiramiento provoca la estimulación de los mecanismos autocrinos (autorregulación celular) y paracrinos (regulación entre células, especialmente entre miocitos y fibroblastos), que da lugar a la síntesis y liberación de diferentes sustancias, como factores de crecimiento, colágenos de tipos I y III, y angiotensina II, que en definitiva van a estimular la síntesis proteica a nivel celular, por un lado, y a provocar el remodelamiento de la matriz extracelular, por el otro. (...)

ABSTRACT The rapid expansion of data across multiple domains has heightened the demand for robust Video Anomaly Detection (VAD) systems that support reasoning-based surveillance. Such systems are critical for ensuring public safety and preventing crime by detecting irregular activities in video streams. However, traditional approaches often struggle to handle complex multimedia environments and the wide diversity of anomaly types. To address these challenges, this paper proposes a hybrid deep learning model tailored for intelligent surveillance. The framework employs Transfer Learning with a pre-trained ResNet model to extract spatial information from video frames efficiently, thereby reducing computational complexity and minimizing dependence on large-scale labeled datasets. To capture temporal dynamics, Long Short-Term Memory (LSTM) networks are integrated, enabling the identification of anomalies that evolve across sequences of frames. Furthermore, Generative Adversarial Networks (GANs) are incorporated to enhance robustness by modeling the distribution of normal behaviors and applying reconstruction error as a measure of abnormality. The proposed approach is evaluated on widely used benchmark datasets, including UCSD Ped1, UCF Crime, and ShanghaiTech Experimental results demonstrate that the system effectively detects diverse anomalies, such as crowd irregularities, traffic violations, abandoned objects, fighting, and theft, while achieving high accuracy with a low false alarm rate.

La terapéutica antitrombótica es un tema de continua actualización, tanto en lo que respecta a sus indicaciones como a la aparición de nuevos agentes farmacológicos, lo que hace dificultosa su aplicación para el médico actual. Nuestra intención es enunciar sugerencias basadas sobre revisiones de la literatura y las recomendaciones emitidas por la American Heart Association, el American College of Cardiology, el American College of Chest Physicians y por la Sociedad Argentina de Cardiología. El temario incluye trombosis venosa profunda, embolia de pulmón, angina inestable e IAM no Q, ¡AM transmural, angioplastia transluminal coronaria, cirugía de revascularización miocárdica, fibrilación auricular, prótesis valvulares mecánicas, estenosis mitral, miocardiopatía dilatada y accidente cerebrovascular isquémico. En esta guía se incorporan fármacos de aparición reciente, como los nuevos agentes antiplaquetarios y las heparinas de bajo peso molecular. Se precisan las indicaciones y las dosis de las drogas para la antiagregación plaquetaria, la anticoagulación y la trombólisis en las distintas categorías diagnósticas.

ObjetivoDeterminar la utilidad del intervalo A-Ar obtenido por eco-Doppler para predecir la presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo (PFDVI) medida por hemodinamia. Material y métodoSe estudiaron 44 pacientes, 37 hombres, edad promedio 58,66 anos, con enfermedad coronaria, demostrada por CCG, con las siguientes lesiones: 20 pacientes de 1 vaso, 11 de 2 vasos, 5 de 3 vasos y 8 pacientes sin lesiones significativas. Se determinaron por eco-Doppler los diámetros del VI, las velocidades E, A, la relación E/A y las pendientes de desaceleración de E (TDE) y de A (TDA) del flujo mitral, el periodo de relajación isovolumétrica (PRI) y el tiempo de transmisión de la onda de presión de la aurícula izquierda (AI), desde el tracto de entrada al TSVI (expresión Doppler de la elasticidad pasiva), denominado intervalo A-Ar. El intervalo A-Ar se midió en mseg, desde el pico de la onda A mitral hasta el nadir de la A reversa (Ar) que corresponde a la deflexión negativa de la A en la vista apical de 5 cámaras, con el volumen de muestra en el TSVI a 2 cm por debajo del piano aórtico. Se realizo cateterismo cardiaco 1 hora después del eco-Doppler y se midió la PFDVI previo al ventrículograma. La PFDVI se correlaciono con el intervalo A Ar, las ondas E, A y E/A y las pendientes TDE y TDA y el PRI. El análisis estad´ístico se efectuó mediante relación lineal simple. ResultadosLa PFDVI de 19 ± 6,8 mm Hg se correlaciono con el A-Ar de 63 ± 17 mseg, con una r = -0,77 (p < 0,0001). Un A-Ar menor de 50 mseg se correspondió con una PFDVI mayor de 24 mm Hg. Los parámetros velocidad E de 0,68 ±0,14 m/seg, velocidad A de 0,91 ±0,9 m/seg, E/A 1 ±0,4, TDE 220 ± 59 mseg, TDA 96 ±40 mseg, y el PRI de 112 ± 31 mseg se correlacionaron no significativamente con la PFDVI. Conclusiones1. El intervalo A-Ar permitió predecir la PFDVI en forma no invasiva con alta correlación y significación estadística. 2. Cuanto menor sea el valor del intervalo A-Ar mayor será la PFDVI.

Se dispone de distintas drogas y procedimientos de revascularización para el tratamiento de la angina inestable; sin embargo, no existe consenso sobre cual es la mejor estrategia terapéutica. Nuestra intención fue la de conocer la evolución intrahospitalaria de pacientes ingresados en instituciones invasivas o conservadoras a través de un registro prospectivo. Sobre la base del porcentaje de cinecoronariografías realizadas en el grupo conservador del estudio TIMI IIIb (57%), los centros se separaron en conservadores cuando la tasa fue inferior a este valor y en invasivos cuando fue mayor. La población en estudio fue de 206 pacientes estratificados de alto riesgo al ingreso. Las instituciones conservadoras fueron 8 con 90 pacientes y los centros invasivos fueron 10 con 116 pacientes. Las diferencias poblacionales fueron la revascularización previa mayor en el grupo invasivo (19% y 41%; p < 0,000007) y la utilización de heparina menor en el grupo conservador (46% versus 71%; p < 0,001). La angiografía coronaria se realizo en el 52% del grupo conservador y en el 78% del grupo invasivo (p < 0,0001). El elevado porcentaje de indicación sistemática de cinecoronariografía por alto riesgo al ingreso en el grupo invasivo a diferencia del conservador (60% y 34%) marca una actitud distinta entre ambos grupos. La revascularización se realizo en el 21% del grupo conservador y en el 64% del grupo invasivo (p < 0,0001). La evolución intrahospitalaria entre conservadores e invasivos fue similar para angina refractaria (13% y 17%) e infarto (6,6% y 4,3%). La mortalidad global fue del 5,8% (6,6% y 5,1%). El punto final combinado fue similar en ambos grupos (26,6% y 26,7%). Los resultados que se obtuvieron en este registro sugieren que la mayor tasa de intervención no se correlaciona con una evolución intrahospitalaria mejor.

ObjetivoEste estudio se realizó con el objetivo de evaluarlos efectos hemodinámicos y funcionales de la contrapulsación crónica obtenida mediante aortomioplastia dinámica en pacientes con insuficiencia cardíaca refractaria al tratamiento farmacológico y con contraindicaciones para trasplante cardíaco. Material y método Quince pacientes con insuficiencia cardíaca en clase funcional 111-IV fueron sometidos a aortomioplastia dinámica torácica. Esta técnica quirúrgica consiste en envolver la aorta ascendente con el músculo dorsal ancho del mismo paciente y posteriormente estimularlo eléctricamente durante la diástole, siguiendo un protocolo de condicionamiento muscular. En los diez pacientes que completaron los 12 meses de seguimiento se evaluaron los parámetros clínicos y los obtenidos mediante estudios invasivos y no invasivos. ResultadosAl año de seguimiento se observó una mejoría significativa de todos los parámetros estudiados: clase funcional (NYHA) (p < 0,001), prueba de caminata de 6 min (p < 0,0001), consumo de oxígeno pico (p < 0,05), diámetro diastólico del ventrículo izquierdo (p < 0,05), diámetro de aurícula izquierda (p < 0,05), fracción de acortamiento (p < 0,01) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (p < 0,001). Se redujo la presión sistólica de la arteria pulmonar (p < 0,01) y capilar pulmonar (p < 0,05) y se incrementó el índice cardíaco (p < 0,01). El número de hospitalizaciones disminuyó significativamente (p < 0,0001). Conclusiones La contrapulsación aórtica obtenida mediante aortomioplastia dinámica realizada en este grupo seleccionado de pacientes evidenció una mejoría significativa de los parámetros hemodinámicos y de la capacidad funcional a los 12 meses del posoperatorio. Para evaluar la relevancia clínica de esta técnica, en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada, se necesitan una mayor experiencia y períodos de seguimiento más prolongados.

Con la finalidad de evaluar si en un grupo de hipertensos de nivel I con intolerancia a la glucosa y obesidad abdominal, por lo cual reúnen criterios para diagnóstico de síndrome metabólico (SM), existe un índice de masa ventricular izquierda mayor y una alteración mayor de la distensibilidad arterial respecto de un grupo de hipertensos de nivel I con obesidad abdominal, no intolerantes a la glucosa y sin SM, en el presente trabajo se incluyeron 56 varones, de 51 ± 6 años, con hipertensión de nivel I, que se dividieron en dos grupos. Grupo A) 28 con SM: glucemia en ayunas >1,10 g/L y < 1,26 g/L o poscarga de glucemia >1,40 g/L y menor de 2,00 g/L, perímetro abdominal > 102 cm y PA ≥ 130 y/u / 85 mm Hg. Grupo B) 28 sin SM: el perímetro abdominal y la presión arterial eran similares al grupo A, pero con glucemias en ayunas < 1,10 g/L y poscarga < 1,40 g/L. Se midió el índice de masa ventricular izquierda (IMVI) por ecocardiografia bidimensional y distensibilidad arterial: velocidad de onda de pulso, onda refleja central (ORC) por Sphygmocor: ConclusiónLa presencia de intolerancia a la glucosa en pacientes con hipertensión de nivel I se asocia con mayor masa ventricular izquierda y rigidez arterial que en los casos con el mismo nivel de hipertensión sin intolerancia a la glucosa.

Systematic profiling of plasma proteins in population studies offers a complementary approach to discovery of novel risk factors and may provide new insights into the causes of coronary heart disease. To explore relationships between the circulating proteome and coronary heart disease (CHD), we evaluated associations of 4780 plasma proteins with incident CHDin the Cardiovascular Health Study (CHS, N=2856,575CHD events) and replicated significant associations in the Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC, N = 10456; 1375 events). We find that 11 proteins significantly associate with incident CHD after adjusting for risk factors; and eight significantly replicated in ARIC. Several proteins correlate with carotid intimal medial thickness and CHD associations are attenuated in participants without subclinical atherosclerosis. Macrophage metalloelastase (MMP12) is the strongest observed association (Hazard Ratio, 1.31; 95% Confidence Interval, 1.19-1.44). Mendelian randomization (MR) identifies a causal relationship between higher MMP12 and lower CHD (Odds Ratio, OR 0.94) and ischemic stroke (OR 0.90) risk, while reverse MR found that genetic propensity to CHD increased MMP12. Taken together, multivariable MR confirms a direct protective effect of higher plasma MMP12 on CHD risk and a genetic effect of atherosclerosis and CHD on elevating MMP12. Proteomic analyses reveal associations with incident CHD and genomic evidence suggests that therapeutic MMP12 inhibition may confer adverse cardiovascular effects.

This article reveals the creation and execution of a digital twin (DT) for the robotic inspection system of mechanical parts, applying the machine vision method. The examination is carried out on the KUKA iiwa robot that has a camera for the purpose of identifying and sorting the parts that are positioned on the work area. A vision system based on a YOLO convolutional neural network (CNN) was utilized for the tasks of object detection and classification. The dataset was automatically created via the use of 3D CAD models along with domain randomization to mitigate the risk of overfitting. The simulation environment was set up in IsaacSim, and the vision system was interfaced through ROS Noetic with hand-eye calibration also included. The performance of the YOLO network evidenced an overall precision of 94.8% and recall of 87.7% in the test dataset indicating the parts' effective detection and classification. The research underlines the convergence of simulation, deep learning, robotics, and the potential for automated inspections in manufacturing sectors.

BackgroundThe enhancement of primary care and the prevalence of chronic diseases are key issues worldwide, especially in Canada. The rising incidence of chronic illnesses, now the leading cause of mortality worldwide, creates complex challenges that can compromise the quality of care provided to patients. A lack of communication directly affects relational continuity. These challenges highlight the importance of establishing clear patient pathways within interprofessional teams, ensuring that information is shared efficiently and the continuity of care is coordinated effectively, especially in a telehealth context. Since 2019, telehealth has become an essential tool for patients with chronic disease, although often implemented with no specific infrastructure. Interprofessional collaboration (IPC) plays a critical role in the use of telehealth in managing chronic diseases.ObjectiveThis study aims to understand the IPC process as experienced by patients in a telehealth context within primary care, with a focus on patient engagement. More specifically, the study’s objectives are (1) to describe the IPC process in telehealth within primary care from the perspective of patients living with chronic conditions; (2) to identify, in collaboration with patients living with chronic disease, the barriers and facilitating factors in this process; and (3) to understand the engagement of these patients in relation to the IPC process in a telehealth context.MethodsThis qualitative research study is based on constructivist research methodology to describe the process of IPC in the telehealth context in primary care from the perspective of patients living with chronic disease. The research team will construct knowledge derived from the interpretation of information that was obtained during the interviews with participants. To meet the study’s objectives, we carried out qualitative journey mapping for data collection. Individual interviews were analyzed iteratively. This method is useful for this research as it visually and collaboratively captures patients’ lived experiences.ResultsData collection was completed in November 2024. A total of 22 interviews were conducted. The project was funded in March 2022. As of December 2025, all participants had been recruited, and the qualitative data analysis was currently underway. Multiple manuscripts are in development, and the first set of findings was submitted for publication in fall 2025.ConclusionsThe results of this study will support and improve the IPC process in the telehealth context by providing concrete insights into patients’ experiences, identifying gaps and strengths in current collaborative practices, and offering evidence-based recommendations. Journey mapping will help identify potential facilitating factors for improving primary care in the telehealth context according to the patient’s journey. The results will be used to build a practical guide (in phase 2) supporting IPC in the primary care telehealth context.