QUAD Engineering (Canada)

A readmissão hospitalar tem sido utilizada como indicador de resultado assistencial. Tendo em vista que, as readmissões são consideradas evitáveis, expõem os pacientes a riscos desnecessários e representam custos excessivos, torna-se relevante a identificação de pacientes com risco elevado de readmissão. Nesta perspectiva, diversos modelos preditivos foram desenvolvidos, dentre os quais destaca-se o índice LACE (L - length of stay; A - acuity of the admission; C - Charlson comorbidity index score; e E - emergency department use), instrumento de fácil aplicação, estruturado em dados frequentemente disponíveis nos serviços de saúde e com resultado clinicamente relevante. Objetivo: analisar a capacidade de predição de readmissão hospitalar por meio de escore de identificação de risco de readmissão no contexto brasileiro. Métodos: estudo observacional analítico retrospectivo realizado em hospital geral com importante inserção na rede de atenção à saúde. Foram consideradas elegíveis todas as internações hospitalares cujas altas ocorreram no período de janeiro a dezembro de 2019. Foram analisadas as variáveis: idade, faixa etária, sexo, diagnóstico principal e secundários, procedência, tempo de permanência, caráter da internação, Índice de Comorbidade de Charlson, visitas à emergência e índice LACE. Análise realizada segundo linhas de cuidado, condições de interesse e grupos etários. Os dados demográficos e a caracterização da internação foram analisados de acordo com o desfecho (readmitidos ou não readmitidos), por meio do teste não paramétrico de Mann-Whitney e do teste do qui-quadrado. A análise da capacidade preditiva do escore foi realizada por meio da medida de discriminação com cálculo da área sob a curva de características operacionais do receptor. Resultados: 22.687 pacientes foram incluídos, dos quais 13,44% apresentaram readmissão em até 30 dias. A mediana do índice LACE foi de 5 (IIQ: 3,00; 8,00) e foi superior para pacientes readmitidos 6,00 (IIQ: 4,00; 9,00), p<0,001. 12,86% dos pacientes foram classificados como de risco elevado de readmissão e a discriminação do índice foi de 0,561 (IC: 0,549; 0,572). Na análise do índice LACE nas linhas de cuidado, condições de interesse e faixas etárias, observou-se diferença entre readmitidos e não readmitidos para as doenças cardiovasculares (p=0,002), câncer (p=0,003), menores de 5 anos (p<0,001), crianças e adolescentes (p<0,001), adultos (p<0,001), idosos (p<0,001). A discriminação por grupo de análise foi de 0,524 (p=0,209) para as Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária, 0,542 (p=0,374) para Diabetes Mellitus, 0,416 (p=0,244) para Hipertensão Arterial Sistêmica, 0,548 (p=0,004) para Doenças cardiovasculares, 0,644 (p=0,096) para Acidente Vascular Cerebral, 0,525 (p=0,546) para Doenças respiratórias crônicas, 0,539 (p=0,003) para Câncer, 0,591 (p<0,001) para menores de cinco anos, 0,593 (p<0,001) para crianças e adolescentes, 0,543 (p<0,001) para adultos e 0,539 (p<0,001) para idosos. Conclusões: as diferenças observadas entre os grupos de pacientes readmitidos e não readmitidos sinalizam que o índice LACE auxilia na identificação de risco de readmissão, ainda que a sua baixa capacidade preditiva impeça sua utilização de maneira isolada. Considerando a facilidade de aplicação, o índice tem potencial para utilização como ferramenta de triagem, utilizado de forma conjunta com outros indicadores e dados relativos à rede de atenção e aos determinantes de saúde. O fato de o índice não ter se mostrado como ferramenta adequada para as condições analisadas não dispensa a necessidade da adoção de estratégias de monitoramento e intervenção, uma vez que esses grupos representam considerável volume de internações e de taxas de readmissão hospitalar.

ntrodução: Diante das diversas funções de jogo possíveis no voleibol, o levantador destaca-se, visto que é responsável pela distribuição das bolas para os atacantes. Objetivo: O objetivo foi associar a qualidade das ações do levantamento com a zona de distribuição, e de forma complementar comparar a qualidade entre setsvencidos e perdidos. Método: O estudo teve a participação de 12 instituições de ensino, que competiram durante os Jogos Escolares da Juventude 2016. Foram observados 32 sets, pertencentes a 16 jogos da competição, contabilizando 1656 ações de levantamento. Para verificar a associação foi utilizado o teste do qui-quadrado, e para comparar o teste U de Mann-Whitney. Resultados: Foram obtidos os seguintes resultados: A distribuição para a zona ofensiva teve maior incidência (91,1%). Houve associação significativa da zona de distribuição com2 a qualidade do levantamento (χ = 51.810; p< 0,001). Ao realizar o levantamento para a zona ofensiva, a frequência de ações excelentes foi maior do que o esperado. Já o set perdido apresentou maior número de levantamentos que não geram opções de ataque (U= 362,00; p= 0,034). Quanto ao coeficiente de performance não foi encontrado diferença entre vencidos e perdidos. Conclusão: Concluímos que a qualidade do levantamento apresentou uma dependência com as zonas ofensivas e defensivas, e os sets perdidos foram superiores em levantamentos que não geram ataque, o que favorece ao contra-ataque do set vencido. Palavras-chave: Eficiência, destreza motora, atletas, adolescente.

Ensaio clínico com características prospectivas com intervenção fisioterápica.Tem como objetivo caracterizar o perfil dos pacientes internados na Santa Casa de Presidente Prudente encaminhados à Fisioterapia e avaliar o efeito da fisioterapia sobre a Pressão Inspiratória máxima (Pimax), Pressão Expiratória máxima (PEmax) e força de preensão palmar (FPP).Participaram 93 indivíduos internados que realizavam fisioterapia.Cada voluntário foi questionado no leito e submetido ao teste de dinamometria para avaliar a força de preensão palmar e ao teste de manovacuometria, para obtenção das pressões inspiratória e expiratória máximas

The aim of this study was to identify the relation between maternal age and characteristics of infants who died at the neonatal period in Londrina – PR. Retrospective ecological study using data from the Birth Certificate, Death Certificate and Infant Death Investigation Form from the Municipal Committee for Maternal Infant Mortality Prevention, from 2000 to 2009. Univariate and bivariate analysis applying Qui-square and Fisher’s exact tests were performed considering p<0.05. 60.2% were young adults, and 22.0% of those were teenagers. Maternal age was statistically significant to type of delivery (p<0.01) and not significant to gestational age, birth weight, Apgar at the first and fifth minute. 58.2% of infants were born within less than 36 weeks, 50.0% weighted less than 1500 grams and 57.7% suffered from asphyxiation in the first minute. More than 70.0% of infants died at the neonatal period. Results did not present statistically significant relation between maternal age extreme groups but to the limited biological conditions of infants which are possibly related to pregnancy and delivery.

This article includes the result of a survey as to what the term "breakdown" means, and provides a working definition of the term. Next, the article will investigate various methods for determining the impedance of a product to assist in setting the current limits.

This paper describes the experience of teaching agile project management principles as part of the Project Management Institute (PM) annual conference (the PMI Global Congress) and subsequently as part of their approved traveling training series (the PMI SeminarsWorld Series). It outlines the challenges of getting material that conflicts with many traditional views of project management accepted by the PMI. It also contrasts learning styles between students at the PMI SeminarsWorld series, who have, on average over 20 years IT experience and graduate students covering the same material as part of an MSc program who have on average 3 years IT experience.

This paper identifies the essential components of a requirements engineering (RE) process and provides alternatives to the requirements analyst when deciding on a particular set of RE methods. Existing methods of choosing RE techniques are discussed, and a new technique is proposed specifically for choosing RE techniques for projects with critical time-to-market projects. The components of the essential RE process as well as many other insights into the practice of RE were identified by examining the current literature and by analyzing the data from 25 completed surveys concerning the area of RE. The survey data provides insight into the state of the practice in requirements engineering.