University of Vassouras

Os estudos recentes sobre terapias regenerativas aplicadas à alopecia androgenética (AAG) demonstram avanço significativo no entendimento e na eficácia de abordagens como exossomos, plasma rico em plaquetas (PRP) e terapias celulares. Este estudo rata-se de uma revisão sistemática de literatura, elaborada com o objetivo de analisar evidências científicas recentes sobre terapias regenerativas com o uso de exossomos, plasma rico em plaquetas (PRP) e minoxidil no tratamento da alopecia androgenética. A pesquisa ocorreu em agosto de 2025, nas bases PubMed, Scielo e Portal Regional da BVS, utilizando os descritores “alopecia”, “exossomos”, “células-tronco” e “plasma rico em plaquetas”. Foram identificados 63 artigos, após aplicação de critérios de inclusão e exclusão, restaram 8 artigos que foram analisados. Os resultados dos estudos analisados reforçam o potencial das terapias com exossomos e PRP como alternativas eficazes e minimamente invasivas no manejo da alopecia androgenética. Ambos os tratamentos demonstram benefícios clínicos superiores ou complementares aos obtidos com o minoxidil, com melhor perfil de tolerabilidade e efeitos biológicos mais abrangentes. Contudo, apesar dos resultados encorajadores, os trabalhos convergem na necessidade de padronização dos protocolos de preparo, dosagem e aplicação, além de ensaios clínicos de maior escala e longo prazo que confirmem a eficácia e segurança desses tratamen

Esse artigo buscou demostrar que os inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2), que são medicações antidiabéticas, emergiram como terapia fundamental no tratamento da insuficiência cardíaca (IC), mesmo na ausência de diabetes mellitus. Esta revisão de literatura analisou 16 estudos que investigaram os efeitos dessa classe farmacológica em diferentes perfis da doença. Ensaios clínicos randomizados demonstraram uma redução significativa de hospitalizações por insuficiência cardíaca nos pacientes analisados, além da diminuição de desfechos cardiovasculares adversos e melhora da qualidade de vida em pacientes com fração de ejeção reduzida. Em indivíduos com fração de ejeção preservada ou levemente reduzida, também foram observados benefícios satisfatórios e consistente, ampliando assim o espectro de indicação. Demais estudos evidenciaram eficácia em idosos e em pacientes sob tratamento otimizado. Além disso, verificou-se a desaceleração do declínio da função renal e perfil de segurança favorável, visando entender o efeito da relação cardiorrenal. Conclui-se, então, que os iSGLT2 atuam como terapia modificadora de prognóstico, promovendo benefícios clínicos amplos, sustentáveis e aplicáveis à prática clínica contemporânea.

A cafeína, a substância psicoativa mais consumida no mundo, tem sido estudada no tratamento da apneia da prematuridade (AOP), um distúrbio respiratório comum em bebês prematuros. Sua ação de antagonismo aos receptores de adenosina é percebida no sistema nervoso central, estimulando a oxigenação e contratilidade do diafragma. O objetivo dessa revisão foi analisar a eficácia do tratamento e possíveis efeitos colaterais nos prematuros. Foi realizada uma busca por trabalhos prévios nas plataformas PubMed e Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), considerando os descritores “caffeine” e "apnea of prematurity". Vinte e dois (22) artigos foram incluídos após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Através dos estudos analisados foi observado que a maioria considerou a cafeína o tratamento mais eficaz para apneia em prematuros, enquanto um estudo indicou efeitos colaterais e eficácia limitada, e outro sugeriu eficácia similar à aminofilina. Em conclusão, a cafeína mostrou-se eficaz e segura no manejo clínico da apneia da prematuridade, mas não está isenta de riscos. Portanto, o uso dessa substância deve ser utilizado de acordo com protocolos pré estabelecidos.

Objetivo: Destacar a importância de difundir o conhecimento anatômico e suas correlações clínicas para alunos do ensino médio, por meio do Projeto Anatomia nas Escolas, desenvolvido pela Liga de Anatomia Humana. Relato de experiência: O ensino no Brasil enfrenta dificuldades na integração entre teoria e prática, afetando o aprendizado, especialmente na área da saúde. Para minimizar esse problema, a Liga de Anatomia criou o Projeto Anatomia nas Escolas, promovendo uma abordagem inovadora. No segundo semestre de 2024, o projeto foi implementado em uma escola do Rio de Janeiro, beneficiando alunos do ensino médio e acadêmicos de Medicina. Os resultados mostraram melhora na compreensão dos conteúdos anatômicos e maior interesse pela saúde. Para os acadêmicos, a experiência aprimorou a oratória e o conhecimento anatômico, habilidades essenciais para a prática clínica. Considerações finais: A associação entre teoria e prática é essencial para o aprendizado na área da saúde, e o Projeto Anatomia nas Escolas demonstrou a eficácia das metodologias ativas nesse processo. Sua continuidade e expansão são fundamentais para fortalecer a formação acadêmicae promover a difusão do conhecimento anatômico, preparando futuros profissionais para os desafios daprática médica.

Obstetric critical care encompasses the management of pregnant and postpartum women with life-threatening conditions, requiring integration of intensive care principles with pregnancy-specific physiological, ethical, and organizational considerations. Although pregnancy is a physiological state, profound maternal adaptations may mask early signs of clinical deterioration, allowing rapid progression to a critical illness condition. This review provides a comprehensive overview of the foundations of obstetric intensive care, addressing maternal-fetal physiology, recognition of severity, organ support strategies, and contemporary models of care. Key aspects discussed include cardiovascular, respiratory, renal, and hematological adaptations of pregnancy; principles of airway management and mechanical ventilation; hemodynamic support; transfusion strategies guided by viscoelastic testing; renal replacement therapy; extracorporeal support, including extracorporeal membrane oxygenation and cardiopulmonary bypass; and the safe use of diagnostic imaging involving ionizing radiation. The role of point-of-care ultrasonography, structured early warning systems, and advanced monitoring in early detection and management of clinical deterioration is emphasized. Special attention is given to maternal-fetal interactions, fetal monitoring in the intensive care unit (ICU), and complex decision-making regarding timing and mode of delivery. The review also highlights the importance of multidisciplinary and multiprofessional collaboration, ethical challenges inherent to dual-patient care, and emerging strategies to expand access to specialized care, including tele-ICU models and artificial intelligence-assisted surveillance. Across all scenarios, maternal stabilization remains the primary determinant of fetal outcome. A structured approach grounded in maternal-fetal physiology and ethical principles is essential to reduce preventable maternal and perinatal morbidity and mortality in high-complexity settings.

Gestational trophoblastic neoplasia (GTN) is a highly curable malignancy arising from placental trophoblasts, yet a small subset of patients develops multidrug resistance with limited therapeutic options. The discovery of high programmed death-ligand1 (PD-L1) expression across trophoblastic tumors has provided a compelling biological rationale for immunotherapy, particularly immune checkpoint blockade targeting the PD-1/PD-L1 axis. To summarize current evidence on immunotherapy in GTN, integrating biological foundations, clinical experiences, and ongoing clinical trials, and to discuss future perspectives toward individualized, fertility-preserving management. A narrative review was conducted according to structured PRISMA-based principles. Literature was retrieved from PubMed, Scopus, and Web of Science from 2000 to 2025 using predefined descriptors related to GTN and immunotherapy. Eligible studies included clinical trials, case series, case reports, and translational research addressing immune checkpoint inhibitors in GTN. GTN exhibits high PD-L1 expression, mirroring the immune-privileged nature of the placenta. Checkpoint inhibitors alone, such as pembrolizumab, avelumab, or the combination of camrelizumab plus apatinib (that potently suppresses the kinase activity of vascular endothelial growth factor2), have demonstrated complete and durable responses in approximately 70-80% of patients with multidrug-resistant GTN, with acceptable safety and preserved fertility. Immunotherapy has expanded therapeutic GTN, transforming refractory disease as a result of its immune responsiveness. Checkpoint inhibition not only achieves high remission rates but also offers fertility preservation and long-term survivorship. The future challenge lies in optimizing combination strategies, refining biomarkers, and ensuring equitable global access to these emerging treatments.

Functional vitamin B12 deficiency without anemia represents an underrecognized clinical condition in which biochemical and tissue-level cobalamin insufficiency occurs despite normal hemoglobin levels and, in many cases, normal mean corpuscular volume. This narrative literature review aimed to synthesize current evidence on the pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic limitations, and management strategies of functional vitamin B12 deficiency in the absence of anemia. A comprehensive search was conducted in PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase, Cochrane Library, SciELO, and LILACS, including studies published between 2005 and 2025. The findings demonstrate that neurological, psychiatric, and subtle hematological abnormalities may precede overt anemia, leading to frequent underdiagnosis. Serum vitamin B12 levels alone showed limited sensitivity, while biomarkers such as methylmalonic acid and homocysteine provided greater diagnostic accuracy. The literature highlights significant heterogeneity in clinical presentation and diagnostic thresholds, contributing to delayed treatment. Early recognition of functional deficiency is essential to prevent irreversible neurological damage. This review underscores the need for a broader diagnostic approach and increased clinical awareness of non-anemic vitamin B12 deficiency in internal medicine practice.

Introdução: A pandemia de COVID-19 evidenciou a necessidade de estratégias terapêuticas eficazes capazes de reduzir a progressão da doença e a mortalidade, especialmente em populações de risco. Embora a vacinação tenha se consolidado como a principal medida de controle, o tratamento farmacológico permanece essencial para indivíduos infectados, sobretudo idosos, imunossuprimidos e portadores de comorbidades. Nesse cenário, os antivirais de ação direta contra o SARS-CoV-2 ganharam destaque, atuando principalmente na fase inicial da infecção, quando a replicação viral é mais intensa. A incorporação desses medicamentos à prática clínica representa um avanço relevante, mas também impõe desafios relacionados à indicação correta, segurança e acesso. Objetivo: Apresentar uma análise das evidências atuais sobre os principais antivirais utilizados no tratamento da COVID-19, bem como discutir suas perspectivas terapêuticas na prática clínica. Metodologia: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura, com base em diretrizes oficiais, documentos técnicos de sociedades médicas reconhecidas e artigos científicos de alto impacto. A seleção priorizou estudos clínicos, revisões e consensos publicados recentemente, com foco na aplicabilidade clínica dos antivirais no manejo da COVID-19. Discussão e Resultados: Os antivirais atualmente disponíveis demonstram maior eficácia quando administrados precocemente. O nirmatrelvir associado ao ritonavir mostrou redução significativa de hospitalizações e óbitos em pacientes ambulatoriais de alto risco. O remdesivir permanece relevante no contexto hospitalar, especialmente em indivíduos com necessidade de oxigênio suplementar, enquanto o molnupiravir surge como alternativa em situações específicas. Apesar dos benefícios, o uso desses fármacos exige avaliação criteriosa de interações medicamentosas, função renal e hepática, além da adequada estratificação de risco dos pacientes. Conclusão: Os novos antivirais constituem importante ferramenta no tratamento da COVID-19, complementando as estratégias preventivas. O uso baseado em evidências e protocolos clínicos contribui para melhores desfechos, reforçando a necessidade de atualização contínua dos profissionais de saúde frente às constantes mudanças no cenário da doença.