脱水，電解質異常を呈しこう門外に脱出，かん頓した直腸じゅう毛状腺腫の１例

Abstract

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脱水, 電解質異常を呈し肛門外に腫瘤脱出, 嵌頓した直腸絨毛腺腫の1例を経験したので報告する. 症例は76歳の女性で, 全身倦怠感, 脱水, 電解質異常, 腎機能障害 (Na125mEq/l, K 2.1mEq/l, Cl 88mg/l, BUN 57.9U/l, CREA 1.36mg/dl) にて入院になった. 脱水, 電解質異常の補正により全身倦怠感, 腎機能障害は改善した. 症状改善後に2年前から認めていた“脱肛”の嵌頓を生じた. 嵌頓腫瘤は手拳大で柔らかく絨毛状を呈し, 表面は浮腫状で多量の粘液の付着と一部出血を認めた. 大腸内視鏡検査にて, 腫瘍は歯状線直上より口側直腸に径10cmの3/4周を占め, 生検の結果絨毛状腺腫と診断された. 腫瘍径の大きさより悪性化の可能性も考えられ, 切除線を歯状線におく超低位前方切除術を行った. 病理組織学的所見では, Tubuo-villous adenoma with severe atypiaで悪性病変は認めず, 断端は陰性であった. 術後脱水, 電解質異常の再発は認めていない.