Materiel et Methode 3 enfants âges de 18 mois a 8 ans ont ete colliges au service entre 2005 et 2010. Resultas 3 patients ont presente un syndrome d’hypertension intracrânienne, dont un patient a presente une meningite recidivante. Tous avaient un sinus dermique. L’IRM a ete realisee dans tous les cas. Tous ont beneficie d’une exerese chirurgicale totale et d’une derivation du LCR par ventriculo-cisternostomie premiere en urgence dans un cas et par derivation ventriculo-peritoneale en post-operatoire dans deux cas. L’evolution etait satisfaisante sans recidive avec un recul moyen de 3 ans. Conclusion Dans notre serie, le KD de la fosse cerebrale posterieure est toujours associe a un sinus dermique et a une hydrocephalie. La prise en charge repose sur l’exerese chirurgicale et sur la derivation du liquide cerebro-spinal. Mots cles : kyste dermoide, sinus dermique, fosse cerebrale posterieure, chirurgie, resonance magnetique

Introduction L’avenement de la biopsie stereotaxique (BST) et le developpement du scanner et de l’IRM ont ameliore la prise en charge des tumeurs cerebrales. Le but de cette etude est d’evaluer le role de la BST dans la prise en charge des tumeurs cerebrales. Materiel et Methodes Etude retrospective de 1995 a 2008 concernant 283 patients consecutifs ayant des tumeurs cerebrales, ayant beneficie d’une BST, colliges au service de Neurochirurgie. L’âge moyen etait de 45.5 ans (9 a 84). La BST fut realisee sous guidage scannographique dans 260 cas et sous guidage IRM dans 23 cas. Pour les tumeurs pineales, depuis Janvier 2000, une arteriographie avec temps phlebographique et IRM preoperatoire ont ete jugees utiles pour eviter les complications hemorragiques. Resultats Dans 271 cas, la BST etait concluante des la premiere tentative (95.7%). La repetition de la BST a permis de retablir un diagnostic precis. Il s’agissait de lesions malignes (70 % des cas). La mortalite peri-operatoire est passe de 5,9% avant 2000 a 0% apres 2000 (Chi-carre; p = 0,013). Conclusion Les BST doivent etre etagees et repetees en cas d’histologie non concluante. Pour les petites lesions profondes la BST en conditions IRM est necessaire. Pour les tumeurs pineales, elle doit etre realisee par voie orthogonale trans-temporale. Mots-cles: Biopsie stereotaxique, tumeur cerebrale, pineal

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Le rhabdomyosarcome est la tumeur maligne mesenchymateuse la plus frequente chez l’enfant. Il se voit essentiellement au niveau des extremites et la sphere ORL. La localisation paravertebrale avec compression medullaire est beaucoup plus rare. Les auteurs rapportent un cas de rhabdomyosarcome paravertebral avec extension endocanalaire et compression medullaire. Il s’agit d’une fille âgee de 6 ans admise pour un tableau de compression medullaire. L’examen clinique retrouve une patiente paraplegique avec niveau sensitif T8, des reflexes osteo-tendineux abolis et une contracture des muscles paravertebraux. L’IRM medullaire montre un processus tissulaire a point de depart musculaire paravertebral droit, de signal heterogene avec extension intra-canalaire et compression medullaire. La patiente a eu une laminectomie avec biopsie chirurgicale. L’etude histologique a pose le diagnostic d’un rhabdomyosarcome alveolaire. La patiente a ete traitee par chimiotherapie suivie d’une radiotherapie. L’IRM de controle a montre une regression totale du processus tumoral. Apres un recul d’une annee, la patiente a presente une recidive locale avec metastases pulmonaires. Malgre cette localisation rare, le rhabdomyosarcome doit etre evoque devant un processus paravertebral avec extension epidurale et compression medullaire chez l’enfant. Mots cles : Rhabdomyosarcome, IRM, compression medullaire.

Introduction La prevalence de l’epilepsie en Afrique subsaharienne est elevee. Nous avons mene une etude transversale et descriptive dans l’ensemble des ecoles primaires de la ville de Kati (200 000 habitants). Les enseignants furent interviewes de maniere exhaustive a l’aide de questionnaires portant, d’une part, sur les connaissances, attitudes et pratiques des enseignants en matiere d’epilepsie et, d’autre part, sur leurs avis sur les consequences psychologiques, sociales pour l’enfant epileptique et les incidences sur sa scolarite. Resultats Nous avons interroge 92 enseignants (60 hommes et 32 femmes). L’âge moyen des enseignants etait de 30 ans. La majorite d’entre eux avait une experience professionnelle de plus de 5 ans. Environ 38% des enseignants attribuaient la maladie a une cause surnaturelle. Plus de 39% des enseignants pensaient que l’epilepsie etait contagieuse et 61% pensaient que l’epilepsie etait incurable. 79% interdisaient systematiquement la pratique du sport a l’enfant epileptique. Environ 55% pensaient que l’enfant epileptique avait des capacites cognitives inferieures a celles de l’enfant non epileptique et 88% affirmaient que l’enfant epileptique etait incapable d’avoir une scolarite normale. 59% trouvaient que l’eleve epileptique etait victime de stigmatisation et de marginalisation. Devant une crise, 68% renvoyaient l’enfant au domicile. Conclusion Ce travail fait apparaitre un besoin de formation des enseignants en matiere d’epilepsie. Les donnees actuelles sur la frequence de l’epilepsie en milieu scolaire justifient une attention particuliere des services de sante et de ceux de l’education nationale sur la scolarisation de l’enfant epileptique. Mots cles : Epilepsie, Ecole, Enseignants, Mali, Pratiques.

Background We report on our experience with the trans-sinusal frontal approach in removing olfactory groove meningiomas in the department of neurosurgery of Univesity Hospital Center of Annaba (Algeria).Methods Ten tumours were operated on by the trans-sinusal frontal approach, using a bicoronal incision, tree tumours developed on one side, and there were seven bilateral olfactosellar tumours. Our procedure : steotomy of the anterior wall of the frontal sinus was performed with an oscillating saw. The posterior wall of the sinus was resected and the tumour was removed through a real subfrontal route along the plane of the anterior skull base. Ethmoidal blood supply was early controlled at the initial stages of the operation, allowing avascular tumour debulking. Tumour extensions toward the sella and the optic canals were removed without brain retraction. Results Seven patients made a good neurologic recovery. Two was dead in the 24 hours after intervention and one four days after. Olfactory nets were preserved on the contralateral side in unilateral tumours. Conclusions The trans-sinusal frontal approach represents an excellent way for tumours developed in the central anterior skull base, especially for olfactory groove meningiomas, whatever their size.

Le kyste arachnoïdien extra-dural spinal est une affection rare. Sa pathogénie reste méconnue. Nous rapportons le cas d’une jeune fille de 12 ans, sans antécédents pathologiques, admise au service de neurochirurgie, hôpital militaire Avicenne, Marrakech, pour un syndrome de compression médullaire à l’étage thoracique, au stade de paraparésie spastique. L’IRM a objectivé une lésion kystique thoracique postérieure en regard de D6-D8 d’allure extradurale. Le kyste a été enlevé par voie d’abord postérieure. L’examen histologique a conclu à un kyste arachnoïdien. L’évolution post-opératoire a été marquée par une récupération progressive du déficit neurologique. Malgré sa grande rareté, le kyste arachnoïdien extraduralthoracique est parmi les étiologies de syndrome de compression médullaire auxquelles il faut penser car son diagnostic permet la guérison constante par traitement chirurgical radical.

Description En Afrique subsaharienne, l’amélioration progressive des conditions de vie a pour corollaire l’émergence accrue de certaines pathologies en rapport avec l’âge dont la démence. L’objectif de cette étude était de décrire les différents aspects des démences au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo. Méthodes C’est une étude transversale qui a inclus pendant deux ans les sujets âgés de plus de 15 ans hospitalisés ou ayant consulté dans les services de Neurologie, Psychiatrie, Cardiologie et Neurochirurgie et répondant aux critères diagnostiques de démence du DSM-IV. Résultats Soixante-douze démences ont été diagnostiquées soit une prévalence hospitalière de 4,55 pour mille patients et 2,21 % des patients hospitalisés. L’âge moyen était de 62,20 ans avec un sex ratio de 2. L’installation des troubles cognitifs et comportementaux a été insidieuse et progressive dans la plupart des cas. La démence était sévère avec un score MMS inférieur à 9 dans la majorité des cas. Les démences secondaires dites curables étaient les plus fréquentes (68,05 %), dominées par les démences vasculaires et les causes neurochirurgicales. Seulement 18 % des démences étaient dégénératives avec à leur tête lesdémences de type Alzheimer. L’entourage familial reste fortement impliqué dans la démarche de soins et la prise en charge.Conclusion La démence est une réalité au Burkina Faso, avec une prévalence sous-estimée. Il est donc nécessaire de mener des études en population dans le but d’envisager des mesures préventives et de prise en charge adaptées à notre contexte.

Description Les complications neurologiques au cours du syndrome de Gougerot-Sjögren se voient dans 8,5 à 70 % des cas. Les données de la littérature concernant le système nerveux périphérique sont nombreuses et assez concordantes. En revanche les données concernant les manifestations centrales sont beaucoup plus rares et discordantes. Objectifs Décrire les différentes atteintes neurologiques qui peuvent se voir au cours du syndrome de Gougerot- Sjögren. Résultats Les auteurs rapportent l’observation d’une femme de 67 ans qui présentait une hypertrophie de toutes les glandes salivaires associée à une paralysie du facial droit et une hypoesthésie du territoire du trijumeau homolatéral. Les explorations paracliniques comprenant une biopsie labiale et une IRM cérébrale ont permis de conclure en faveur d’un syndrome de Gougerot-Sjögren. La patiente a bénéficié d’un traitement corticoïde par voie générale avec régression totale des atteintes salivaire et nerveuse au bout de 2 mois Conclusion Le syndrome de Gougerot-Sjögren est une pathologie chronique auto-immune qui touche essentiellement les glandes exocrines. Il peut associer aussi une atteinte extra-glandulaire. L’atteinte nerveuse est possible mais rarement vue dans le cadre de ce syndrome (20%). L’atteinte des paires crâniennes est encore plusrare et prédomine surtout sur le trijumeau.

Objective To evaluate the validity of a Yoruba translated version of the London Handicap Scale (LHS). The LHS is a valid and reliable measure of participation that has been validated in different cultures, but not among Yoruba speaking people of West Africa. Methods A validation study which involved 20 post-stroke patients receiving Physiotherapy on out-patients basis as part of their rehabilitation program. Participants were recruited through purposive sampling techniquebetween February and May, 2008. The English version of the LHS was translated into Yoruba, the language spoken by the Yoruba people of the southwestern Nigeria and other parts of West Africa using a forwardbackward translation process. The English and Yoruba versions of the LHS were completed by the participants with a two-week interval between the administrations of the two scales. Construct validity of theYoruba LHS was assessed by testing its correlation (using Spearman’s rank order correlation) with the English version. Results Total scores on the Yoruba translated version of the LHS correlated significantly with that of the English version (rho = 0.55; p=0.002). Correlation of the domain scores on both scales were significantly correlated with the exception of 2 domains. Conclusion The Yoruba LHS is a valid translation of the English LHS and may be used for the assessment ofparticipation of stroke survivors who comprehend Yoruba language.