Zusammenfassung Mit steigender Zahl an Krebserkrankungen wächst auch die Gruppe der Langzeitüberlebenden, die zunehmend unter den sichtbaren und funktionellen Folgen onkologischer Therapien leiden. Neben den somatischen Belastungen rücken psychosoziale Faktoren wie Selbstwahrnehmung und Lebensqualität in den Fokus der Versorgung. Ziel dieser Arbeit ist es, die Bedeutung ästhetisch-medizinischer Verfahren in der Betreuung onkologischer Patienten darzustellen und deren Potenzial zur Verbesserung von Lebensqualität, Selbstbild und sozialer Teilhabe zu beleuchten. Anhand aktueller Literatur sowie klinischer Erfahrungswerte werden die häufigsten therapieassoziierten Hautveränderungen aufgeführt und die Anwendung ästhetischer Interventionen wie Botulinumtoxin und dermaler Filler bei onkologischen Patienten kritisch dargestellt. Dabei werden indikationsspezifische Aspekte, Kontraindikationen und besondere Vorsichtsmaßnahmen diskutiert. Ästhetische Behandlungen können bei sorgfältiger Indikationsstellung und enger interdisziplinärer Abstimmung sicher durchgeführt werden. Sie bieten effektive Unterstützung bei der Linderung therapiebedingter Veränderungen wie Narbenbildung, Alopezie oder Volumenverlust. Gleichzeitig bestehen onkologiespezifische Risiken, etwa durch Immunsuppression, Medikamenteninteraktionen und potenzielle immunologische Reaktionen. Die ästhetische Medizin kann einen wertvollen Beitrag zur ganzheitlichen Betreuung onkologischer Patienten leisten. Ihre Integration in die supportive und rehabilitative Versorgung sollte strukturell verankert und weiter wissenschaftlich evaluiert werden.

Das Lipödem weist eine komplexe Symptomatik und Beschwerdestruktur auf. Im Widerspruch zur historischen Krankheitsbezeichnung handelt es sich beim Lipödem nicht um eine lymphologische oder Ödemkrankheit. Neben der disproportionalen Umfangszunahme der Extremitäten und den von den Patientinnen primär beklagten Schmerzen in den Beinen oder auch Armen, leiden viele Frauen zusätzlich an einer Gewichtszunahme, an einer hohen psychischen Belastung sowie an einem Mangel an Selbstakzeptanz, welcher durch das aktuelle Schönheitsideal mitgeprägt wird. Eine umfassende Anamnese, die alle Beschwerdeaspekte erfasst, ist neben der klinischen Untersuchung das wichtigste diagnostische Werkzeug und i.d.R. ausreichend, um ein Lipödem zu diagnostizieren oder auszuschließen. Die Sonografie kann hilfreich bei der differenzialdiagnostischen Abgrenzung zum Lymphödems und phlebologischen Erkrankungen sein. Alle weiteren bildgebenden Verfahren wie CT, MRT oder Szintigrafie oder auch Laborchemie besitzen bei der Diagnostik des Lipödems keine Relevanz.

Um Okklusionseffekte beim Tragen von Handschuhen aus undurchlässigen Materialien wie Nitril oder Latex zu vermeiden, wird die Verwendung textiler Unterziehhandschuhe empfohlen. Diese bestehen meist aus Baumwolle. Eine Alternative stellen semipermeable, also atmungsaktive, Handschuhe aus Sympatex dar. Wie gut eignen sich diese beiden Materialien für Menschen mit berufsbedingten Handdermatosen? Und wie gut akzeptieren die Betroffenen sie?

Zusammenfassung In den letzten Jahren wurden einige neue pflanzliche Arzneimittel, Medizinprodukte und Hautpflegemittel für die topische Behandlung von entzündlichen Hauterkrankungen entwickelt. Besonders gut belegt ist die Wirksamkeit von Inhaltsstoffen aus dem Süßholz bei der atopischen Dermatitis und von Indigo-Extrakten bei der Psoriasis. Ein neuer vielversprechender Therapieansatz zur äußerlichen Behandlung einer geschädigten Hautbarriere sind Bitterstoffe, die an Bitterstoff-Rezeptoren der Haut binden und die Keratin- und Lipidsynthese der Keratinozyten anregen. Weitere pflanzliche Wirkstoffe für die Behandlung von Rosazea und Akne vulgaris werden ebenfalls besprochen, wie z.B. Extrakte aus dem Grüntee, der Blutwurz oder dem Hopfen.

Das International Hidradenitis Suppurativa Severity Score System (IHS4) gilt als valides Instrument zur Beurteilung entzündlicher Läsionen bei Hidradenitis suppurativa (HS) und kommt u.a. in klinischen Studien zum Einsatz. So wollten Zouboulis et al. die Wirksamkeit des humanen monoklonalen Antikörpers Secukinumab mittels IHS4 bewerten und haben nun die Ergebnisse ihrer Post-hoc-Analyse der Daten in der SUNSHINE- und SUNRISE-Studie veröffentlicht.

Zusammenfassung Die mediodermale Elastolyse (MDE) ist eine seltene, erworbene Hauterkrankung, erstmals 1977 beschrieben, die sich durch den selektiven Verlust elastischer Fasern in der mittleren Dermis äußert. Klinisch imponiert sie v.a. mit feinen, scharf abgegrenzten Falten, typischerweise an Rumpf und proximalen Extremitäten. Die Ursache bleibt unklar; diskutierte Risikofaktoren sind chronische UV-Exposition, hormonelle Einflüsse sowie assoziierte Autoimmunprozesse. Etwa 80% der berichteten Patienten waren weiblich. Wir berichten über eine 33-jährige Patientin, die sich mit einer 4-jährigen Vorgeschichte von progredienter feiner Faltenbildung und diskreten Erythemen am Rumpf vorstellte. Histologisch ließ sich in der Elastica-van-Gieson-Färbung ein charakteristischer, nahezu vollständiger Verlust elastischer Fasern in der mittleren Dermis nachweisen. Die Anwendung einer Pimecrolimus-haltigen Creme führte zu einer Verringerung der Erytheme, aber nicht zur Reduktion der Faltenbildung. Die Ätiologie der MDE ist multifaktoriell; neben enzymatischem Elastinabbau durch MMP-Überexpression könnten auch autoimmune Reaktionen und oxidativer Stress eine Rolle spielen. Zellulär zeigen sich bei einem Teil der Patienten CD68-positive Histiozyten mit Elastophagozytose. Abzugrenzen sind Anetodermie, Cutis laxa, anulär elastolytisches Riesenzellgranulom und Pseudoxanthoma-elasticum-artige papilläre dermale Elastolyse. Wesentliche Unterscheidungsmerkmale sind Verteilung und Ausmaß des Elastinverlusts, genetische Befunde sowie systemische Manifestationen und assoziierte Erkrankungen. Eine kausale Behandlung existiert derzeit nicht. Insgesamt fehlen aufgrund der Seltenheit der MDE klinische Studien; effektive Therapien müssten Abbauprozesse hemmen und gleichzeitig die Elastin-Neosynthese fördern.

In China gilt die photodynamische Therapie mit Aminolävulinsäure (ALA-PDT) als eine der Erstlinienstrategien bei mäßiger bis schwerer Acne vulgaris. Angesichts der einschränkten Penetrationstiefe des Photosensitizers ging ein Forscherteam der Frage nach, ob eine Vorbehandlung der Haut in Form einer fraktionierten CO2-Laserbehandlung oder einer Mikronadelung die transdermale ALA-Absorption und damit auch die Therapiewirksamkeit verbessert.

Onychomykosen sind häufige Pilzinfektionen der Nägel, die oftmals mittels systemischer Antimykotika behandelt werden. Tavakkol et al. haben sich in diesem Zuge mit topischen Alternativen befasst und die Sicherheit und Verträglichkeit von Terbinafin-Hydrochlorid-10%-Lösung (MOB015B) im Rahmen einer Phase-I-Studie untersucht.

ZusammenfassungMit der zunehmenden Prävalenz von Tätowierungen nehmen auch die damit assoziierten Nebenwirkungen zu. Pseudoepitheliomatöse Hyperplasien sind benigne, reaktive Proliferationen, welche mit einer Hyperplasie der Epidermis und des Adnexepithels einhergehen. Bei einem 61-jährigen Patienten kam es mehrere Wochen nach Stechen einer großflächigen farbigen Tätowierung am linken Unterarm, betont innerhalb der Areale mit rotem Pigment, zur simultanen Ausbildung von größenprogredienten, multilokulären, hyperkeratotischen Plaques. Nach histologischer Sicherung und klinisch-pathologischer Korrelation konnte die Diagnose von pseudoepitheliomatösen Hyperplasien gestellt werden.