Zusammenfassung Die Sportkardiologie ist eine Subspezialisierung, die sich innerhalb der letzten 10 Jahre in Deutschland entwickelt hat. Ursprünglich befasste sich die deutsche Sportmedizin mit den physiologischen Adaptationen im Sinne eines „Sportherzens“ in der Differenzierung von pathologischen Veränderungen. Die systematische Untersuchung im Breiten- und Leistungssport mittels EKG und bei Pathologien echokardiografischer Diagnostik wurde insbesondere von italienischen Forschern umgesetzt und führte zu Normwerten für das Sport- oder Athletenherz. Spezifisch konnte in Venetien, mit einer hohen Prävalenz der genetischen arrhythmogenen Kardiomyopathie, die Inzidenz des plötzlichen Herztods im Sport durch EKG-Reihenuntersuchungen reduziert werden. Ergänzt wurde dies durch moderne Bildgebung (z. B. Kardio-MRT) und große Kohortenstudien, die sowohl die Vorteile regelmäßiger Bewegung als auch mögliche Risiken exzessiver Trainingsumfänge identifizierten. International waren die ESC-Leitlinien zur Sportkardiologie im Jahr 2021 und die Etablierung der präventiv-kardiologischen Leitlinien auf europäischer Ebene ein entscheidender Schritt zur Anerkennung der Sportkardiologie als eigenständige Subspezialität. In Deutschland nimmt die Arbeitsgruppe Sportkardiologie (AG32) der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) eine Schlüsselrolle ein: Sie vernetzt Kardiologie und Sportmedizin, initiiert Register und Leitlinien, fördert den wissenschaftlichen Nachwuchs und organisiert regelmäßig Fortbildungsveranstaltungen. Zentrales Element ist das dreistufige Curriculum Sportkardiologie, das – in Kooperation mit der Deutschen Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention (DGSP) und orientiert an europäischen Empfehlungen – eine strukturierte Zusatzqualifikation für Kardiologinnen und Kardiologen bietet. Unterstützt wird dies durch Fortbildungsveranstaltungen des Bundesverbands Niedergelassener Kardiologen (BNK). Mit stetig wachsender Mitgliederzahl, zunehmender Zahl zertifizierter Ausbildungsstätten und der laufenden Aktualisierung des Curriculums ist die Sportkardiologie in Deutschland hervorragend aufgestellt, um die Versorgung von Herzpatienten und Athleten vor dem Hintergrund einer alternden, aber zunehmend aktiven Bevölkerung sowie neuer Technologien wie Wearables und KI-gestützter Analytik weiter zu verbessern.

Zusammenfassung Das Primärarztmodell adressiert demografische und strukturelle Herausforderungen des deutschen Gesundheitswesens. Baden-Württemberg demonstriert mit der Kombination aus HZV und kardiologischen Selektivverträgen nach § 140a SGB V deutliche Versorgungs- und Qualitätsgewinne. Gleichzeitig zeigt die hausärztliche Perspektive, dass eine bundesweite Integration klare Steuerungsprinzipien, digitale Vernetzung und ausreichende Ressourcen erfordert.

Zusammenfassung Mit der Einführung der sog. Hybrid-DRG im Jahre 2024 wurde vom Gesetzgeber eine neue, sektorenübergreifende Form der Krankenversorgung eingeführt. Im Jahr 2026 wird nun erstmalig eine große Zahl kardiologischer Eingriffe in die Liste der Hybrid-DRG übernommen. Damit wird dem medizinischen Fortschritt der letzten Jahre, der besonders auch in der Kardiologie zunehmend eine minimalinvasive Durchführung interventioneller und operativer Eingriffe ermöglicht hat, Rechnung getragen. Dennoch stellt diese rasche Einführung einer so großen Zahl an Leistungen in die Hybrid-DRG die Krankenhäuser und das Fachgebiet vor zahlreiche Herausforderungen, vor allem vor dem Hintergrund der Krankenhausreformen, die auf eine Reduktion der Standorte durch Zentrenbildung abzielen. Diese betreffen nicht nur die Schaffung ambulanter Strukturen am Krankenhaus, sondern auch die zukünftige Finanzierung der Notfallvorhaltung, die ärztliche Weiterbildung und die Einhaltung der von der Politik zunehmend geforderten Qualitätssicherung. Aus fachlicher Sicht ist eine stärkere Einbeziehung der Fachgesellschaften in die weitere Planung zu fordern. Auch sollte die zunehmende Ambulantisierung zumindest in einer Übergangsphase eher finanziell gefördert werden, als sie durch finanzielle Abschläge zusätzlich zu belasten. Vor diesem Hintergrund ist die Einführung der Hybrid-DRG ein prinzipiell geeignetes Instrument. Dieser positive Ansatz wird aber durch die im Gesetz verankerte, geplante Absenkung der Vergütung auf das Niveau des ambulanten Operierens am Krankenhaus (AOP) konterkariert.

Hypertonie ist der wichtigste beeinflussbare kardiovaskuläre Risikofaktor. Die vorliegende Kohortenstudie untersuchte den Zusammenhang zwischen Risiko und dem prozentualen Anteil der Zeit, in der der ambulante Blutdruck (ABP) innerhalb des in den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) für das Blutdruckmanagement (BP) von 2024 empfohlenen Zielbereichs (TR) liegt.

Der Nutzen von Bewegung bei Patienten mit Herzinsuffizienz ist gut dokumentiert. Nakade et al. untersuchten den Zusammenhang zwischen dem Ausmaß regelmäßigen Trainings vor einem Krankenhausaufenthalt (wegen LV-Dekompensation) und der Prognose nach Krankenhausentlassung bei älteren Patienten mit Herzinsuffizienz.

ZusammenfassungConduction System Pacing ermöglicht eine direkte Erregung des physiologischen Erregungsleitungssystems und bietet eine hämodynamisch überlegene Alternative zur konventionellen ventrikulären Stimulation. Die His-Bündel-Stimulation erlaubt eine synchrone physiologische Aktivierung beider Ventrikel, ist jedoch technisch anspruchsvoll und mit höheren Reizschwellen verbunden. Das Left Bundle Branch Area Pacing weist eine höhere Erfolgsrate, stabilere elektrische Parameter und einfachere Implantationsbedingungen auf. Conduction System Pacing zeigt Vorteile bei AV-Block, Bradykardie, Herzinsuffizienz, nach AV-Knoten-Ablation und in der kardialen Resynchronisationstherapie bei Non-Response oder technischen Limitationen. Künftige Entwicklungen betreffen spezifische Elektroden, kabellose Systeme sowie Strategien zur sicheren Explantation und Anwendung bei speziellen Patientengruppen.