Introdução: A telemedicina quando aplicada à neurologia, possibilita melhor diagnóstico e condutas mais específicas e adequadas, bem como desfecho com grande economicidade devido à diminuição de encaminhamentos desnecessários. Objetivos: Analisar o impacto da utilização da teleneurologia na redução de encaminhamentos no Sistema Único de Saúde (SUS) e verificar as variáveis associadas que impactaram no encaminhamento. Método: Pesquisa documental, quantitativa, descritiva e transversal, que foi realizada a partir da utilização de informações contidas em banco de dados, construído de atendimentos inclusos em plataforma que presta serviços de teleneurologia no Brasil. Foi efetuada análise para examinar a relação entre a variável dependente binária (encaminhamento via emergência) e um conjunto de cinco variáveis independentes (idade, sexo, unidade de tratamento, história clínica e resultado da tomografia). Resultado: O estudo compreendeu 2.165 prontuários de pacientes que demandaram atendimento neurológico via telemedicina entre abril de 2019 e outubro de 2022. Após a análise, observou-se que o modelo de regressão logística foi estatisticamente significativo (p<0,05) para unidade de tratamento, história clínica e resultado da tomografia, indicando que essas variáveis estavam relacionadas à probabilidade de encaminhamento emergencial. Ao examinar os coeficientes estimados nas unidades de atendimento, a chance de ter encaminhamento via emergencial foi 0,59 vezes maior estando no hospital do que no SAMU, ou seja, quem está no hospital tem 41,01% menos chances de ser encaminhado via emergencial. Contudo, quem está na UPA tem 39,17% menos chances de ser encaminhado via emergencial do que no SAMU. Conclusão: A abordagem inovadora de atendimento proporcionou maior eficiência diagnóstica e orientação terapêutica, resultando em economia substancial ao SUS.

Telecoupling interactions between social-ecological systems across large, often global distances drive negative impacts from the forest-based carbon market. However, these negative impacts have been underreported and, therefore, have likely been vastly underestimated. We identify how these unintended negative impacts may occur and provide recommendations for the forest-based carbon market to better account for externalities by prioritizing positive social impact, expanding comprehensive ecological outcomes, and improving the transparency of investments. We call for a carbon market that is designed to account for its global interconnectedness.

Introduction: Glaucoma is the leading cause of irreversible blindness in the world. It is known that myopia is an important risk factor for the development of glaucoma and, with the increasing incidence of myopia, this risk may increase. Objective: To determine the influence of myopia on open-angle glaucoma. Methods: Retrospective study through systematic review and collection of data from medical records between 2020-2023. Results: The analysis includes data from 12,193 patients, 61.35% women and 38.5% men, with a mean age of 42±15.67 years; 79.91% had low myopia, 14.11% medium and 5.97% high; 24.49% had primary open-angle glaucoma. The frequency of glaucoma was higher in those with high myopia (29.12%; ci 1.07-1.36; p = 0.003), who were 1.21 times more likely to have glaucoma compared to patients with low myopia. Conclusions: Patients with high myopia were more likely to have glaucoma compared to those with moderate and low myopia. This risk increased proportionally to the degree of myopia.

Introdução: A papilectomia endoscópica ainda é procedimento controverso para tratar os tumores da papila duodenal maior. Objetivo: Analisar a eficácia da papilectomia endoscópica nos tumores benignos e malignos da papila duodenal maior, em relação a recidiva tumoral no seguimento de 48 meses ( seguimento médio de 21,3 meses) e avaliar comparativamente as complicações decorrentes desse procedimento nas lesões benignas e malignas. Método: Cinquenta e quatro pacientes foram incluídos após estadiamento ecoendoscópico. Foram divididos em dois grupos, aqueles com doença maligna (DM) e benigna (DB). Analisou-se a ocorrência de eventos adversos, recidivas e os resultados do seguimento médio de 21,3 meses. Resultado: A biópsia endoscópica fez o diagnóstico de malignidade em 45% e benignidade em 55% dos casos. O total com doença maligna foi de 20 casos, sendo 15 adenocarcinomas, 3 carcinomas neuroendócrinos e 2 adenomas vilosos com displasia de alto grau. As doenças benignas foram 34, 15 adenomas tubulares, 12 adenomas vilosos e 7 hiperplasia duodenal. Efeitos adversos durante o tratamento no grupo benigno foram: hiperamilasemia (29,6%), pancreatite aguda (18,5%) e sangramento (13%); a ressecção foi completa em 91,7%. No grupo maligno houve sangramento em 15% e pancreatite aguda 10%. Nos dois grupos 65% possuía icterícia A ressecção foi completa em 92,9%. No seguimento de quatro anos 70% não possuíam qualquer sinal da doença. Foram encaminhados ao tratamento cirúrgico seis (30%) casos, três (5,55%) apresentando lesão residual e linfonodos comprometidos. Conclusão: A papilectomia endoscópica foi um procedimento eficaz e seguro no tratamento dos tumores de papila, benignos e malignos em relação a redicidiva tumoral no seguimento proposto de 48 meses ( seguimento médio de 21,3 meses). As complicações mais frequentes da papilectomia por tumores benignos foram: icterícia, hiperamilasemia, pancreatite aguda e sangramento, enquanto por tumores malignos foram: icterícia, sangramento e pancreatite.