漢方への興味や理解を深めるため，ゲーミフィケーションの手法を用いて漢方医学コース（授業7コマ）を実施した。【方法】ゲームの世界観を出すための用語（課題⇒クエスト，得点⇒EXP など）や4つのゲーム要素（①ゴール（高 EXP），②ルール（EXP の獲得方法），③フィードバック（即時の EXP 確認），④自発的参加（任意クエスト））を取り入れ，コースを通してクエスト（必須，任意）を設定した。全クエストの EXP と最終授業のグループワークの EXP を最終 EXP とし，上位10名を表彰した。学生の意識調査のため授業前後でアンケートを実施した。【結果】任意クエストの回答率は50.8%で，約半数の学生が自発的に課題に取り組んだ。授業後に漢方の効果（p＝0.02）や漢方の必要性（p＝0.07）に対する意識が高まった。【結語】授業にゲーミフィケーションを利用することにより，能動的学修に繋がり，漢方への理解が深まったと考えられる。

ホットフラッシュは，生活の質を低下させ，心血管疾患などの危険性を増大させるため，治療の必要性があるものの，確立した治療法はない。今回，造血器疾患に対する同種造血幹細胞移植後に生じたホットフラッシュに対して，滋陰降火湯が奏効した2症例を経験した。症例1は61歳女性，急性骨髄性白血病に対する臍帯血移植後，免疫抑制剤減量中にホットフラッシュ・頭汗・盗汗を認め，滋陰降火湯の投与後，速やかに症状の改善を認めた。症例2は51歳男性，骨髄異形成症候群に対する骨髄移植後の乾性咳嗽・排尿障害に対して麦門冬湯・牛車腎気丸を投与中にホットフラッシュを認め，滋陰降火湯に変更後，緩徐に症状が改善した。いずれの症例も強力ながん薬物療法などにより陰虚火旺の状態にあり，滋陰降火湯が奏効したと考えられた。

症例は13歳女児である。給食の食器や箸，鉛筆の持ちにくさ，手指の振戦，脱力感，声が出にくいなどを自覚するようになった。精査目的に当院小児科を紹介受診し，精密検査を実施されたが異常を認めず，心理的要因を考えられ X 年10月に当科を紹介された。発達歴から症状の背景に自閉スペクトラム症の存在と本人の症状へのあっけらかんとした無関心さから変換症と診断した。アリピプラゾール0.75 mg により身体症状は改善したが，初診から半年ほど経過し左手の振戦や脱力，頭痛や嘔気，胃痛を訴えるようになった。器質因が除外され，抑肝散2.5 g を追加処方したところ速やかに症状は消失した。抑肝散は自閉スペクトラム症の癇癪や認知症の行動・心理症状への処方など精神科領域では汎用される薬剤の一つである。変換症は適応を持つ向精神薬がなく対応が困難な場合があるが，漢方薬の使用は選択肢の一つとして有用と考えられた。

症例は70歳台女性。8年前に特に誘因なく両下腿の疼痛・しびれ，足趾の不随意運動が出現した。複数の医療機関で精査を行ったが原因は不明だった。他院でむずむず脚症候群として西洋薬で治療されたが症状は不変だった。転居に伴い当院を受診し，精査の後に painful legs and moving toes 症候群（PLMT）と診断した。ミロガバリン，アミトリプチリンなどを処方したが効果を認めず，眠気などの副作用が強かった。東洋医学的所見から陰証，虚証で水滞と裏寒を伴うことより，真武湯を処方したところ，下腿の痛みと痺れ，足趾の不随意運動は軽減した。附子末を併用，漸増することで，さらに下肢症状の軽減が得られ，アレルギーのあるトラマドール製剤から離脱できた。西洋医学的治療に難渋する PLMT に対して，漢方治療は選択肢の一つとなりうると推測した。

腹診は日本で独自に発達した診察法であり，日本漢方を特徴づけるものの1つである。江戸時代に流布した『腹証奇覧』は，『傷寒論』と『金匱要略』の処方を中心に，腹診図と所見を述べている。本研究では，現存する『腹証奇覧』の各種版本について調査を行い，版種の違いによって腹診図や所見が異なることが明らかとなった。各種の版本については，巻初の扉と巻末の年紀の違いによって，享和年間以前の版と文化版とに分かれる。現在一般的に通行している影印本は文化版に基づいているが，両版の間には腹診図と所見に大きな改訂がある。『腹証奇覧』には正編と後編が存在し，享和年間以前の版と文化版の違いは後編に顕著である。『腹証奇覧』の著者である稲葉文礼は，文化2（1805）年に没しているため，文礼が文化版の編纂に関わった可能性は少なく，文化版の校正に影響をおよ,ぼしたのは，文礼の弟子の和久田叔虎と推測される。

急性期の漢方治療は以下の3つを目的に用いる。1）西洋医学の上乗せ効果。炎症性腫脹では，越婢加朮湯を併用する。破傷風では芍薬甘草湯を併用することで全身性筋痙攣を制御する。五苓散は，頭痛，めまい，動揺病，胸水，腹水などの水滞に対して，水のバランスを整えるべく臨床応用する。2）漢方治療が最も効果を発揮。芍薬甘草湯は有痛性筋痙攣に対して速効性がある。皮下血腫を改善させる治打撲一方は駆瘀血作用を活用する。腸管蠕動を促進させる大建中湯は麻痺性イレウスに応用できる。3）特殊な状況下で西洋薬の代替として使用。被災地支援において，限定された医療資源の中では，漢方治療も活用すべきである。以上，ひとつの医療体系にこだわらずに西洋医学や漢方医学など多種多様の医療の長所を柔軟に活用して，患者の健康増進に役立てることが急性期においても肝要である。

起立性調節障害は，自律神経系の機能障害による下半身への血液貯留を主病態とし，其の結果，心拍出量や循環血液量の低下により起床困難，立ちくらみ，倦怠感，動悸などを生じる疾患である。その治療は水分や塩分の補充など非薬物療法と塩酸ミドドリンなどの薬物療法が知られているが，今回我々は炙甘草湯による漢方治療が有効であった2例を経験した。症例1は15歳男性で2年前から朝に倦怠感，起床困難，動悸を認め，自覚症状及び新起立試験法により起立性調節障害と診断された。炙甘草湯を処方し，2週間後に症状が軽快し登校も可能となった。症例2は14歳女性で5年前より朝の倦怠感，嘔気，ふらつき，動悸を認め，同じく自覚症状と新起立試験法により起立性調節障害と診断された。炙甘草湯を処方し4日目に症状が軽快し登校可能となった。起立性調節障害に対する炙甘草湯の有効性についての文献は無く，貴重な症例であると考えられたので報告する。

症例は，47歳女性。新型コロナワクチン3回目接種が Day1に施行された。体温は，35.6 ℃であった。Day3に，性器出血と悪寒を認め，精査を目的に当院を受診した。この時の体温は，37.1 ℃であった。Day15に悪寒と強い倦怠感を認め，近医内科を受診したが，原因は不明で，総合病院を紹介された。Day16，婦人科的検査の結果を聞くために当院を受診した。この時，悪寒と強い倦怠感が持続していた。これらは，ワクチン接種を機会に何らかの邪気が体内へ入り，引き起こされた症状と考え，解毒，解熱効果を有する柴胡桂枝乾姜湯を考えた。時間的経過をみても，少陽病と太陰病が併存しているとみられ，特徴的な所見は少ないが，柴胡桂枝乾姜湯証と考えた。そのため，総合病院へ紹介されるまでの3日間，当院より柴胡桂枝乾姜湯を処方した。Day19，体の状態は劇的に改善した。Day37，体温36.2 ℃で倦怠感，悪寒はみられなかった。

筆者らは漢方方剤，当帰芍薬散により肺うっ血の改善が得られ運動耐容能を維持できた高齢心不全の2例を経験した。症例1は83歳の女性で，虚血性心疾患により経皮的冠動脈形成術の既往があり，慢性腎臓病と関節リウマチをはじめとする多疾患合併があり，3種類の利尿薬を含む多剤併用が行われていたが，肺うっ血のコントロールが不良で疲れやすく下肢浮腫も中等度認めていた。当帰芍薬散を投与したところ急速に尿量が増加し，利尿薬は1種類に減薬でき，易疲労性や浮腫も改善した。症例2は88歳男性で，慢性心房細動，高度の僧帽弁逆流症に伴う労作時呼吸困難，発作性夜間呼吸困難および下肢浮腫を認めた。当帰芍薬散を投与したところ諸症状，肺うっ血ともすみやかに改善し，さらに治療を追加することなく元通りの日常生活が可能となった。血虚・瘀血・水滞を改善する作用を有す当帰芍薬散は，高齢心不全患者の運動耐容能の維持に有用な方剤と考えられる。

養腎降濁湯加減により，化学療法後の慢性腎臓病ステージ G4が改善傾向となった症例を報告する。症例は30歳代男性。2X歳 精巣腫瘍（Mixed germ cell tumor）に対して BEP 療法（シスプラチン，エトポシド，ブレオマイシン），VelP 療法（イホスファミド，シスプラチン，ビンブラスチン）施行後59ヵ月間，腎機能低下のまま経過した。利便性と良質の生薬を担保するため IPCD 法にて養腎降濁湯を開始した。開始時の血清 Cr（s Cr）3.98 mg/dL，estimated Glomerular Filtration Rate（eGFR）16 mL/ 分 /1.73 m2が，3年経過した現時点で sCr 2.6 mg/dL，eGFR 25.4 mL/ 分 /1.73 m2まで改善し，維持されている。また，a long-term e GFR plot analysis により3年に亘る改善傾向が確認された。