sono chiamati a un processo di valutazione che consiste soprattutto nel dare agli autori suggerimenti sulle modalità per migliorare i propri contributi.

Sulla scia del piu diffuso concetto di health literacy, l’alfabetizzazione alimentare (food literacy) sta lentamente guadagnando proseliti sia in ambito accademico che pratico. In termini generali, per alfabetizzazione alimentare si intende la capacita dell’individuo di ottenere, interpretare, comprendere e utilizzare le informazioni nutrizionali di base, allo scopo di realizzare scelte alimentari appropriate sul profilo individuale e su quello sociale. Sino a oggi, la gran parte della letteratura ha concentrato l’attenzione sulla concettualizzazione dell’alfabetizzazione alimentare, indagando in profondita i costrutti su cui essa poggia. All’opposto, pochi sforzi sono stati indirizzati alla misurazione del livello di alfabetizzazione alimentare individuale, cosi come all’indagine dei suoi determinanti sociodemografici e delle sue potenziali ripercussioni sulle condizioni di salute individuale e collettiva. Il presente studio - traendo spunto dagli strumenti di misurazione dell’health literacy individuale - propone un approccio euristico per la rilevazione delle competenze di alfabetizzazione alimentare in Italia. Lo strumento di rilevazione, testato su un campione di convenienza di 79 individui reclutati in diverse province italiane, presenta una discreta attendibilita e potrebbe costituire un riferimento ai fini della costruzione di piu solidi e consistenti approcci di misurazione dell’alfabetizzazione alimentare. Quantunque non generalizzabili, i risultati del presente studio sono in linea con le evidenze in tema di health literacy, rimarcando la prevalenza di basse competenze di alfabetizzazione alimentare nella popolazione indagata. I casi di bassa alfabetizzazione si riscontrano prevalentemente tra gli individui con bassi livelli di istruzione e coloro che appartengono alle fasce svantaggiate della popolazione.

Da tre decenni l’Organizzazione Mondiale della Sanita considera appropriata una percentuale di cesarei tra il 10-15%. Tuttavia, molti Paesi tuttora si trovano a fronteggiare valori molto piu elevati e le politiche adottate dai decisori pubblici spesso mostrano di essere poco efficaci. Il presente lavoro prende avvio dall’analisi del percorso nascita introdotto in Sicilia e propone il ricorso all’approccio del Dynamic Performance Management per investigare le cause sottostanti l’andamento dei parti cesarei. Lo studio ha consentito di costruire un modello di System Dynamics, successivamente personalizzato con i dati di un’azienda sanitaria. L’analisi dei risultati delle simulazioni evidenzia la necessita di adottare una politica orientata a coordinare in modo sistemico gli investimenti nelle tre aree che costituiscono il percorso nascita.

Regione Lombardia ha avviato la sperimentazione CReG (Chronic Related Group) per la gestione dei pazienti cronici nella medicina generale. Obiettivo del lavoro e valutare gli effetti del progetto nella pratica clinica mediante indicatori. Sono stati inclusi pazienti con diabete mellito tipo II e ipertensione arteriosa e i confronti sono stati fatti mediante la difference-in-difference analysis inserendo il propensity score del medico di medicina generale (MMG) I MMG partecipanti sono stati 186. Sono stati arruolati 5.655 pazienti con diabete e 10.506 con ipertensione arteriosa. Sono stati registrati aumenti nella esecuzione del dosaggio della creatininemia, di elettroliti, del monitoraggio cardiologico e della visita oculistica nei pazienti arruolati ma anche nei non partecipanti al progetto. Possibili spiegazioni al fenomeno sono da ricercarsi nell’applicazione del Decreto legge del 19 Giugno 2015 e nei precedenti progetti di governo clinico condotti nella Medicina Generale. Implementare modelli di presa in carico e favorire progetti che interessino la medicina di gruppo aumenta l’aderenza ai percorsi clinico assistenziali. La sanita pubblica deve impegnarsi nel promuovere studi randomizzati tuttavia utilizzare opportuni metodi statistici permette la valutazione anche in studi non randomizzati.

La presente ricerca intende fornire un contributo alla letteratura sull’adozione del Lean management in sanita attraverso l’individuazione e la categorizzazione delle condizioni organizzative che alimentano efficaci e sostenibili applicazioni del modello di cambiamento nella realta delle aziende sanitarie. Da una estesa revisione della letteratura scientifica e dall’analisi di un caso, e emerso come l’introduzione del Lean all’interno di un’organizzazione sanitaria richieda un’azione coordinata ed integrata su sette categorie di fattori organizzativi: integrazione tra il programma di cambiamento e la strategia aziendale; coinvolgimento dei professionisti e commitment della direzione strategica; gestione del cambiamento (change management) e cultura organizzativa; disponibilita di risorse e assetti organizzativi; organizzazione per processi; sistemi informativi; layout e organizzazione degli spazi.