Мета дослідження: Удосконалити якість ранньої діагностики, визначити нові ланки патогенезу і розробити прогностичні критерії периферичної нейропатії у пацієнтів з ревматоїдним артритомМатеріали та методи: під наглядом перебувало 131 хворих на ревматоїдний артрит у віці від 17 до 79 років (в середньому 46±1 роки), серед яких було 25±1 % чоловіків і 75±1 % жінок. Тривалість захворювання склала 9 років. Підраховували NPJ (суглобовий рахунок), IR (індекс Річі) і IL (індекс Лансбурі). Для оцінки загальної активності запальних хвороб суглобів визначали показник DAD (загальна активність захворювання) в балах та критерій DAS28 (індекс ступеня активності артриту для 28 суглобів). Пацієнтам було проведено рентгенівське і ультразвукове дослідження периферичних суглобів, крижоздухвинних зчленувань і хребта.Результати: периферичну нейропатію було діагностовано у 17 (13,0±1 %) хворих ревматоїдним артритом, які охоплені основною групою обстежених, а інші 114 пацієнтів склали контрольну групу. Ураження периферичної нервової системи у вигляді периферичної нейропатії (у співвідношенні «моно- і полінейропатія» як 5:1) спостерігалось у 13±0,1 % від кількості хворих на ревматоїдний артрит, яка протікає з моторними, сенсорними, змішаними і вегетативними розладами в співвідношенні 1:2:3:3, у ¼ випадків розвиваються тунельний варіант нейропатії, що пов'язано зі статтю хворих (частіше у чоловіків), наявністю тендовагінитів, дигітального артеріїту, офтальмопатій, міозиту, спондилопатії. Ураження хребта у вигляді остеохондрозу і спондилоартрозу спостерігалось у ½ від кількості хворих, при чому, клінічно маніфестно протікає у 35,1±0,1 % випадках, що прямо пов'язано з віком пацієнтів, втягненням у процес променезап'ястних, ліктьових, кульшових і крижоздухвинних суглобів, наявністю системного остеопорозу і тендовагінітів, сенсорних і моторних розладів.Висновки: Периферична нейропатія частіше спостерігалась у чоловіків, була обумовлена наявністю тендовагінитів, дигітального артеріїту, офтальмопатій, міозиту, спондилопатії. На тяжкість перебігу периферичної нейропатії впливав артрит ліктьових суглобів і присутність артрокальцинатів, параметри IL та DAS28 можуть бути прогностичними критерієми перебігу периферичної нейропатії у пацієнтів з ревматоїдним артритом

Метою дослідження було порівняння впливу базисної терапії (лізиноприлу та амлодипіну) в якості монотерапії та їх поєднання з донатором оксиду азоту – L-аргініном на клінічні та гемодинамічні показники у жінок у перименопаузальному періоді, хворих на артеріальну гіпертензію з коморбідним цукровим діабетом та без нього. Матеріал та методи дослідження: обстежено 104 пацієнтки із застосуванням імуноферментних (визначення рівня ендотеліну-1) та інструментальних (ехокардіографія з допплерометрією) методів дослідження. Результати. Отримані результати свідчать про те, що на фоні призначеного лікування відбувається оптимізація скоротливості міокарда та регрес діастолічної дифункції у всіх групах. Найбільше ці зміни виражені в підгрупі пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які додатково до базисної терапії приймали L-аргінін. Щодо зміни рівня ендотеліну-1, як маркера порушення функції ендотелію, необхідно зазначити, що у пацієнтів, які отримували L-аргінін, бачили достовірне зниження його рівня. Обгрунтовано доцільність додавання до базисної терапії L-аргініну та його позитивний вплив на ендотеліальну дисфункцію, що проявлявся зниженням рівня ендотеліна-1. Висновки. В ході проведення дослідження ми дійшли висновку щодо оптимізації скоротливості міокарда на фоні призначеного лікування у всіх групах. Найбільше ці зміни виражені в підгрупі пацієнтів з артеріальною гіпертензією та цукровим діабетом, які додатково до схеми лікування отримували L-аргінін (регрес діастолічної дисфункції з 2-го до 1-го типу відбувся у 21 особи (47,7 %), що доводить його позитивний вплив на показники тиску наповнення лівого шлуночка та його розслаблення)

The aim: to determine prognostic criteria for the course of heart failure in patients with non-toxic goiter.Material and methods. In the study 381 patients with heart failure on the background of post-infarction cardiosclerosis were included. Of these, 218 patients had non-toxic goiter. The levels of TSH, T3fr, T4fr, T3r, NT-proBNP were evaluated. An echocardioscopy, an ultrasound examination of the thyroid gland were conducted. We studied the course of heart failure for 2 years.Results. In patients with heart failure that occurs on the background of non-toxic goiter, compared to patients without it, a percentage of women is higher (respectively, 42.7 % versus 16.6 %, at p=0.001); they more often have IV NYHA FC (respectively – 13.3 %, against 5.5 %; p=0.043), 33.4 % higher level of NT-proBNP (p=0.001) and lower serum content of T3fr (2.30 pmol/L vs 2.76 pmol/L , at p=0.0001); higher end-diastolic dimension of the left ventricle by 3.8 % (p=0.006), end-diastolic volume by 8.9 % (p=0.006), end-systolic dimension by 5.4 % (p=0.002), end-systolic volume by 13.2 % (p=0.002), 6.5 % less ejection fraction (p=0.02); high frequency of the "low T3" syndrome (odd ratio (OR)=7.94 (4.04–15.61), p=0.0001) and subclinical hypothyroidism (OR=5.21 (1.52–17.90), p=0.004), a high risk of re-hospitalization (OR=3.037 (1.85–4.99), p=0.0001) and a composite endpoint (OR=2.53 (1.60–3.995), p=0.001). Patients with non-toxic goiter without the "low T3" syndrome did not have a significant difference in the course of heart failure. In the group of patients with heart failure that flew on the background of non-toxic goiter and “low T3“ syndrome, there were high risks of re-hospitalization (OR=6.82 (1.38–33.72), p=0.022) and achievement of the composite endpoint (OR=4.76 (1.17–19.41), p=0.047) during 2 years of observation.Conclusions. In heart failure with non-toxic goiter, with the "low T3" syndrome, it is possible to predict an unfavorable decease course during 2 years of observation: a high risk of re-hospitalization and composite endpoint

The aim of the study. To investigate the effect of thiotriazolin on oxidative stress and bone metabolism in patients with a combined course of type 2 diabetes and osteoporosis, who permanently reside in industrial region.Materials and methods. On the basis of the educational and scientific medical center University Hospital of Zaporizhzhia State Medical University, 44 patients with combined course of type 2 diabetes and osteoporosis, who permanently resided in Zaporizhzhia, were examined for the period from 2016–2017. 22 patients received standard basic therapy for type 2 diabetes and osteoporosis, and 22 patients additionally received thiotriazolin. Patient groups were comparable in age, sex, and duration of type 2 diabetes mellitus. All patients studied the concentration of markers of oxidative stress (nitrotyrosine, 8-hydroxyguanine) and bone metabolism (osteocalcin and deoxypyridinoline).Results. Patients with a combined course of type 2 diabetes mellitus and osteoporosis who received basic therapy with thiotriazolin supplementation registered a significant decrease in the concentration of oxidative stress. Thus, in patients of the second group, there was a significant decrease in the serum level of nitrotyrosine by 5.5 times (pl0.05) and 8-hydroxyguanine by 2.1 times (pl0.05). When evaluating markers of bone metabolism in patients of the second group, the level of osteocalcin increased by 24 % (pl0.05), and the concentration of deoxypyridinoline significantly decreased in individuals of both groups, but in the group with the addition of thiotriazolin, its rate decreased by 30%, and in the first group only 16 % (pl0.05).Conclusions. In patients with a combined course of type 2 diabetes and osteoporosis, which, in addition to basic therapy, thiotriazolin was included, a significant decrease in markers of oxidative stress was registered in a daily dose of 600 mg for 3 months. Under the influence of basic therapy with the addition of thiotrazoline, a significant increase in bone formation and a decrease in bone resorption were observed in patients with a combined course of type 2 diabetes and osteoporosis

Aim of the research was to study the state of anticoagulant and fibrinolytic units of the hemostasis system in patients with hypertension associated with hyperuricemia. Materials and methods. We surveyed 133 people (80 male and 53 female), whose average age was 56.19±7.29 years, all patients were divided into 3 groups. The first main group was 54 patients with arterial hypertension with concomitant hyperuricemia, the second group was made up of 50 patients with hypertension and normal uric acid levels, and the third – 15 patients with hyperuricemia without increase in blood pressure, and the control group consisted of 14 practically healthy subjects comparable in age and sex. Hyperuricemia was determined at uric acid levels >7 mg/dL (>413 μmol/L). The activity of anticoagulant and fibrinolytic units of hemostasis was studied as a result of conducting of special laboratory tests: antithrombin III, protein C, plasminogen and XIIa-dependent fibrinolysis. Non-parametric statistical methods were used to analyze the data: U-Mann-Whitney, probable differences were considered at p<0.05. Results . In the examination of patients, we found suppression of the activity of antithrombin III, in the first group of patients, 23 % was large in terms of the control group, while the difference between the groups (in groups I and II) was 18.3 %. The protein C activity in the first group was reduced by 25.7 % compared with the control group and by 14.8 % less than that of group II. When comparing the parameters of the anticoagulating potential of blood groups among patients, it was determined that the level of antithrombin III was the lowest in patients with group I, namely 18.3 % when compared with group III (p <0.001) and 23.1 % when compared with II group (p <0.001). The protein C was the lowest in patients in group I by 14.8 % compared with group III (p <0.001) and by 25.7 % when compared with group II (p <0.001). Plasminogen (PG) was suppressed in all groups of patients: at hypertension by 16.7 % (p <0.01), with hyperuricemia by 32.1 % (p<0.001), with hypertension with concomitant hyperuricemia by 26.7 % (p<0.001). A significant increase in the activity of indicators of Hageman-dependent fibrinolysis was also found, in group I of patients with combined course of Hageman-dependent fibrinolysis, it was 3.5 times more (p<0.001), compared to the control group, in group II patients this indicator was 2.2 times more than in patients of the control group (p<0.001), and in group III patients 2.8 times (p<0.001). Conclusion. In hypertensive disease without concomitant hyperuricemia, AT III and protein C decreased, reflecting the anticoagulant potential of blood plasma, and in hypertensive patients associated with concomitant hyperuricemia, an even greater decrease in plasma hemostasis and prolonged fibrinolysis time was observed

The aim. To develop a pathogenetically justified system of psycho prophylaxis of auto-aggressive behavior in BAD patients on the basis of studying the features and formation. Material and methods of the research. To solve the goal, following the principles of bioethics and deontology, a comprehensive clinical, psychopathological and psycho-diagnostic examination of 117 patients with BAD with signs of auto-destructive behavior, of both sexes, at an average age of 40.5 ± 5.5 years was carried out. Research methods: clinical, psychopathological, psycho-diagnostic, statistical. Results. In the course of the work, it was found that 48.7 ± 2.4% of the surveyed registered an affective version of auto-aggressive behavior, 31.5 ± 1.9% - true, 19.8 ± 1.1% - a demonstrative version and described their features depending on the polarity of the affect. Auto-aggressive behavior in the manic episode of BAR was associated with the prevalence of irritable mania in combination with a high level of frustration in the sphere of active life and independence of actions, a high level of internality in the field of achievements and low failures in the industry. With a depressive episode of BAR - the prevalence of dreary depression, combined with a high level of frustration in the field of love and family relationships, a high level of internality in the field of family relationships and failures. With a mixed episode of BAR - a combination of irritable mania and anxious depression in combination with a pronounced degree of frustration in the material and domestic sphere, a high level of internality in the area of failures and a low level of internality in the field of performance. A pathogenetically substantiated system for the prevention of auto-aggressive behavior in patients with BAR has been developed, which consists of five stages: crisis therapy, a comprehensive diagnosis, basic and supportive therapeutic and preventive measures, and socio-psychological assistance. And it includes the use of methods of pharmacotherapy, psychotherapy and psychosocial therapy. Conclusions. Based on the obtained data in the course of the work, a pathogenetically substantiated system for the prevention of suicidal behavior of BAR patients has been developed, which consists of five stages: crisis therapy, a comprehensive diagnosis, main and supportive treatment and preventive measures, and socio-psychological assistance. The means of therapeutic influence at all stages were applied in the form of pharmacotherapy, psychotherapy and psychosocial care

Пошук можливостей підвищення ефективності лікування туберкульозу легенів є основним завданням фтизіатрії на сучасному етапі розвитку. На нашу думку, одним з таких шляхів є прогнозування результату лікування інтенсивної фази протитуберкульозної терапії на початковому її етапі, що дозволить своєчасно провести корекцію режиму лікування.\n\nМетою дослідження було виділити інформативні показники для прогнозування ефективності лікування пацієнтів хворих на туберкульоз легень у інтенсивну фазу протитуберкульозної терапії, ґрунтуючись на отриманих результатах, розробити модель прогнозування ефективності лікування туберкульозу легень у інтенсивну фазу для своєчасної корекції режиму лікування. \n\nМатеріали і методи: Обстежено 80 хворих на активний туберкульозом легень, зареєстрованих за 1 та 2 категорією. Хворих було розподілено на групи: до першої групи увійшли 30 пацієнтів з позитивним ефектом, до другої групи увійшли 50 пацієнтів з уповільненим та негативним ефектом лікування наприкінці інтенсивної фази. Контрольну групу склали 20 практично здорових осіб. Забір діагностичного матеріалу проводили на початку терапії. Оцінювалися результати розгорнутого клінічного аналізу крові, а також вміст у сироватці крові неоптеріну, С-реактивного білку, креатиніну, церулоплазміну, гаптоглобіну, серомукоїдів. Для досягнення поставленої мети був використаний непараметричний критерій χ2 та кореспондентський аналіз.\n\nРезультати: З 11 вивчених показників були визначені 3, що мали порогові значення і відповідно могли перетворюватися в дихотомічні показники – доля лімфоцитів у лейкоцитарній формулі, вміст неоптеріну та серомукоїдів у сироватці крові. Методом кореспондентського аналізу була виведена формула, що дає можливість за початковими значеннями вказаних показників зпрогнозувати результат інтенсивної фази. Апробація формули показала високу точність прогнозування (&gt;80 %) для обох груп.\n\nВисновки: За допомогою розробленої формули, що враховує показники вмісту неоптерину та серомукоїдів у сироватці крові та доля лімфоцитів у лейкоцитарній формулі, може бути зпрогнозована ефективність лікування туберкульозу легенів у інтенсивну фазу протитуберкульозної терапії

The aim: to develop a system of psychotherapeutic correction of adaptation disorders of medical university students.\n\nMaterials and methods of research: to achieve the set aim with observance of the principles of bioethics and deontology, a comprehensive clinico-anamnestic, clinico-psychopathological and psycho-diagnostic examination of 412 students of both sexes, Kharkov National Medical University (KhNMU) at an average age of 18.0±2.0, 52.2 % of the surveyed (215 students) were residents of eastern Ukraine, 21.1 % (87 students) – residents of the Lugansk and Donetsk regions who entered the KhNMU at the beginning of the ATO and 26.7 % (110 students) internally displaced persons from the ATO zone.\n\nResearch methods: clinical-psychopathological, psycho-diagnostic, statistical.\n\nResults. As the results of the study showed, the students-migrants from the ATO zone show a higher level of adaptation disorders, compared to students in eastern Ukraine and residents of the Lugansk and Donetsk regions who entered the KhNMU for education at the beginning of the ATO. We developed a system of psychotherapeutic correction of disadaptation conditions in students of the medical university which was aimed at overcoming adaptation disorders and potentiating adaptive personality mechanisms of students by revealing the pathogenetic nature of the conflict, determining the start of disadaptive reactions, processing the pathological behavior stereotype, forming a tendency to use constructive forms of coping, normalizing the system of emotional-volitional reaction, increasing self-esteem, activation of protective psychological mechanisms skill formation self psychological state. As shown by the results of dynamic observation against the background of the proposed system of psychotherapeutic correction of disadaptation states, the level of adaptation of students has significantly increased, anxiously depressive symptoms have been reduced, and the level of neuropsychic tension has become lowered. The obtained results of the research testified to the positive influence of psychotherapy on the optimization of the coping strategy of the problem-solving behavior of medical students.\n\nConclusions. A system of psychotherapeutic correction of medical students' disadaptation conditions has been developed. This includes the use of rational psychotherapy (Dubois P., 1912), individual cognitive behavioral therapy (Beck A. T., 2006), autogenic training – psychotonic variant by A. M. Shogam, K. I. Mirovsky (1963) and art therapy using the techniques of "Drawing Yourself", "The Star of Senses". Sense-forming element of the developed system of psychotherapy is psychoeducation using information modules and training the formation of communicative skills and skills in solving problems of interpersonal interaction. Under the influence of psychotherapeutic correction of adaptation disorders, rapid reduction of anxious and depressive symptoms, normalization of emotional state, optimization of coping strategy of problem-solving behavior with predominance of coping of problem-oriented problem

Мета дослідження. Визначення діагностичної цінності вмісту лактату, лактатдегідрогенази, креатинінкінази, кислої фосфатази та холінестерази у ЦСР для ранньої діагностики та прогнозування перебігу гострого вірусного менінгіту та менінгоенцефаліту.\n\nМатеріали та методи. Було обстежено 92 пацієнта з підтвердженою вірусною етіологією захворювання. Серед них – 20 хворих на ВПГ 1,2 нейроінфекцію, 19 хворих на ЕБВ нейроінфекцію, 15 з ВЗВ нейроінфекцією, 14 – з ВГЛ-6 нейроінфекцією і 24 пацієнта з ентеровірусним менінгітом. Пацієнти були розділені на групи в залежності від етіології та тяжкості хвороби. На додаток до аналізу клінічного перебігу захворювання, ми провели дослідження ЦСР хворих для визначення рівня креатинінкінази, лактату, лактатдегідрогенази, креатинінкінази, холінестерази та кислої фосфатази при стаціонарі та через 10–12 днів лікування.\n\nРезультати дослідження. Найвищий середній вік спостерігався у пацієнтів з ВЗВ менінгітом – 38,27±18,24 років, наймолодшими були пацієнти з ентеровірусною інфекцією – 24,05±5,72 (р˂0,001). Кількість жінок та чоловіків була однаковою практично у всіх групах, проте серед пацієнтів з ВПГ 1,2 нейроінфекцією жінки значно переважали – 16 (80 %) з 20 випадків. Найбільш тяжкий перебіг спостерігався у групах ЕБВ та ВГЛ-6 нейроінфекцій, де тяжкий перебіг спостерігався у 47,37 % та 35,71 % пацієнтів відповідно. Нейроінфекції ентеровірусної етіології мали найбільш сприятливий перебіг.\n\nОтримані дані вказують на залежність рівнів показників, що досліджувались перш за все від тяжкості хвороби. Рівень креатинінкінази та кислотної фосфатази у пацієнтів з середньою тяжкістю був значно вищим порівняно з тяжкими пацієнтами (p&lt;0,05). Рівень лактату був вищим у хворих з тяжкою нейроінфекцією (р&lt;0,05). Найвищі рівні лактату визначались у хворих з ВГЛ-6 менінгоенцефалітом (р&lt;0,05). Рівень холінестерази був достеменно нижчим у тяжких хворих.\n\nВисновки. Отримані результати підтверджують наявність глибоких метаболічних порушень у тканинах головного мозку у всіх хворих на гострі вірусні нейроінфекції як на початку хвороби так і в динаміці лікування. Визначення рівнів креатинінкінази, кислої фосфатази, лактату та холінестерази у ЦСР хворих на гострі вірусні нейроінфекції має високу діагностичну цінність, однак не можуть бути використані для прогнозу несприятливого перебігу хвороби

Aim. To determine the degree of influence of hereditary factors on the physicochemical and morphofunctional features of tooth enamel as a factor determining caries resistance or susceptibility to the carious process.Methods. To solve the problem, the degree of hereditary and environmental conditioning of the physico-chemical and structural properties of the enamel of intact and carious teeth was analyzed using the method of electron paramagnetic resonance on teeth removed by indications of a twin sample (30 monozygotic and 30 dizygotic pairs of twins). The method of electron paramagnetic resonance (EPR) allows one to obtain unique information about microscopic and macroscopic properties of tooth enamel, which cannot be obtained with the help of X-ray diffraction, spectral and other analyzes.Result. We found that the concentration of paramagnetic centers formed after irradiation is generally 1.5-2 times higher in enamel of carious teeth than in intact ones. The value of K, which characterizes caries susceptibility, is most pronounced when comparing the concentration of free radicals in the enamel of intact and carious teeth; incisors on the vestibular surface (1.35), in molars in the cervical region (1.97). As is known, the radiation resistance of solids can be characterized by the concentration of paramagnetic centers formed after irradiation. This stability, in turn, is related to the structure, chemical composition, strength of chemical bonds. Analysis of the results of twin studies showed that the intraparity differences in the concentration of free radicals of the F-center of the corresponding parts of the enamel of teeth in monozygotic pairs were significantly lower (1.6) than in identical sites of dizygotic twin pairs (7.0). High values of the heritability index (H-0.81) give grounds for making a conclusion about the significant contribution of hereditary factors to the indicator under studyConclusions. The physico-chemical and morphological properties of the enamel determine the susceptibility or stability of the teeth to carious lesions and experience a high degree of hereditary influences (H-81, H-0.95). Based on the data obtained, it can be concluded that the structure of the enamel is genetically determined. This indicates the need for an individual approach to the implementation of preventive measures with the allocation of risk groups to tooth decay