Centro de Pesquisas Oncológicas

BackgroundChemotherapy-induced thrombocytopenia (CIT) is a common complication of chemotherapy that is associated with bleeding, reduced relative dose intensity, and potentially worse outcomes. No widely available therapies are approved for CIT.MethodsWe conducted a phase 3, international, double-blind, randomized, placebo-controlled trial involving patients with persistent CIT (platelet count, ≤85×109 per liter on trial day 1) who were receiving oxaliplatin-based multiagent cytotoxic chemotherapy for gastrointestinal cancers. Patients were randomly assigned in a 2:1 ratio to receive romiplostim or placebo for three chemotherapy cycles. The primary end point was the absence of CIT-induced modifications of the chemotherapy dose (reduction, delay, omission, or discontinuation) in both the second and third chemotherapy cycles.ResultsOf the 165 patients who underwent randomization (109 in the romiplostim group and 56 in the placebo group), 75% had colorectal cancer, 13% had gastroesophageal cancer, and 12% had pancreatic cancer; 72% of the patients in the romiplostim group and 61% of those in the placebo group had stage 4 disease. The percentage of patients with no CIT-induced modifications of the chemotherapy dose was 84% (92 of 109 patients) with romiplostim and 36% (20 of 56 patients) with placebo, which corresponded to an odds ratio of 10.16 (95% confidence interval [CI], 4.44 to 23.72; P<0.001) and a risk ratio of 2.77 (95% CI, 1.78 to 4.30; P<0.001). Adverse events of grade 3 or higher occurred in 37% of the patients who received romiplostim and in 22% of those who received placebo, which primarily reflected chemotherapy effects. Adverse events that were considered by the investigator to be related to romiplostim or placebo occurred in 12% of patients who received romiplostim and in 7% who received placebo, with the most frequent being nausea (2% in each group) and headache (2% in the romiplostim group); none were serious or led to death or discontinuation of romiplostim, placebo, or chemotherapy. Thromboembolic events occurred in 2% of patients who received romiplostim and in no patients who received placebo.ConclusionsIn this phase 3, placebo-controlled trial, romiplostim was efficacious in treating CIT. (Funded by Amgen and the Biomedical Advanced Research and Development Authority; RECITE ClinicalTrials.gov number, NCT03362177.)

This study explores the intersection between translational research and the treatment of pancreatic cancer, a neoplasm with a challenging prognosis. The investigation is justified by the need to convert basic scientific discoveries into effective clinical applications, aiming to improve currently available therapeutic strategies. The main objective is to analyze the contributions of translational research to advances in the management of pancreatic cancer, from molecular understanding to the implementation of new approaches at the patient’s bedside. The methodology adopts a bibliographic approach, of a basic nature and exploratory objective, based on a review of recent scientific literature from specialized databases. The results indicate that translational research drives the development of targeted therapies, immunotherapies, and biomarkers, enabling precision medicine. The conclusions highlight translational research as a fundamental pillar in overcoming therapeutic challenges, promoting treatment personalization and improving patients’ quality of life.

Resumo Introdução: Apesar dos avanços no manejo da doença renal crônica (DRC), o diagnóstico precoce e a estratificação de risco permanecem grandes desafios. Este estudo analisou dados nacionais derivados de uma campanha brasileira de rastreamento da DRC, voltada para indivíduos de alto risco que desconheciam sua condição, visando estimar a prevalência da doença e avaliar tendências longitudinais na taxa de filtração glomerular estimada (TFGe). Métodos: Estudo transversal observacional avaliando adultos com diabetes mellitus (DM) e/ou hipertensão arterial, sem diagnóstico prévio de DRC, que participaram de campanha de rastreamento da doença. Coletaram-se dados demográficos, clínicos e laboratoriais, incluindo creatinina sérica e relação albumina/creatinina (RAC). O estadiamento da DRC seguiu os critérios do Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) e calculou-se a TFGe pela equação CKD-EPI 2021. Modelos de efeitos mistos foram utilizados para avaliar as trajetórias da TFGe e regressão logística para examinar fatores de risco para DRC. Resultados: Entre 14.239 participantes de alto risco (idade média 54 anos; 84% hipertensos; 37% diabéticos), a DRC foi identificada pela primeira vez em 19,6%, com 11,3% apresentando TFGe &lt;60 mL/min e 11,1% RAC &gt;30 mg/g. Apesar dos resultados anormais de RAC, os testes permaneceram incomuns: &lt;5% antes da campanha e &lt;7% depois. O declínio da TFGe foi mais acentuado entre diabéticos (+40%), indivíduos hipertensos (+17%), aqueles com idade &gt;65 anos (+17%) e indivíduos com índice de massa corporal (IMC) &gt;25 kg/m2 (+60%). Modelos de regressão logística de risco projetaram ~169.000 casos de insuficiência renal em 2 anos e ~500.000 em 5 anos, excluindo o risco competitivo de mortalidade. Conclusão: Identificamos uma prevalência elevada de DRC previamente não diagnosticada nesta população de alto risco. Apesar do acesso universal a exames no Brasil, a albuminúria segue sendo significativamente subutilizada, representando uma oportunidade perdida para detecção precoce e implementação de intervenções nefroprotetoras.

O artigo alerta para a importância de se atentar para a forma como o cuidado em saúde mental é ofertado, enfatizando que ele não é neutro, pois reflete visões de mundo distintas e produz também efeitos distintos. São contrastados dois paradigmas em saúde mental: o manicomial e o comunitário. Os efeitos da institucionalização e medicalização promovidas pelo modelo manicomial e que serviram de motivação para a reforma psiquiátrica, na busca de um novo modelo eticamente compromissado, são discutidos. Ademais, os princípios pelos quais a reforma se orienta são apontados, bem como os desafios encontrados para a consolidação da reforma, tal como o desconhecimento do processo histórico pelo qual se deu e das normas e diretrizes que a orientam, além dasnovas formas de institucionalização que surgem no interior da rede de atenção psicossocial. A vulnerabilidade é destacada como desafio na efetivação do direito à saúde e a equidade como direcionamento para sua superação. Por último, a autonomia e a contratualidade são conceituadas e discutidas como eixos para a construção de uma práxis ético-política em saúde mental.

Videobronchoscopy is an essential investigation for the diagnosis of bronchopulmonary cancer. It can highlight the tumor developed inside the bronchus, provides information about its location, offers the possibility of biopsy material sampling, TNM staging, evaluation of tumor extension and operability, and surgical intervention. The possibilities of diagnostic fibrobronchoscopy were evaluated in 208 patients with bronchopulmonary cancer. Diagnostic fibrobronchoscopy was performed under general anesthesia with supraglottic airway intubation. The article describes the changes detected by flexible videobronchoscopy in patients with central and peripheral lung cancer, the results of cytological and histological analysis, as well as the complications established during videobronchoscopy.