Hospital IPO

Liposuction is widely performed for body contouring, but concerns regarding residual sagging and contour irregularities remain as limitations of this technique. Heat-emitting technologies aim to stimulate skin contraction, and radiofrequency (RF) energy is considered effective. However, patient satisfaction is essential to confirm its clinical benefit. This retrospective observational study analyzed the outcomes of 113 patients who underwent either conventional liposuction (n = 73) or liposuction followed by helium plasma RF (n = 40) performed by a single surgeon. Objective outcomes, complications, and the BODY-Q questionnaire were used to assess the procedural data and patient satisfaction. In the long-term subgroup, patients treated with helium plasma RF reported significantly higher BODY-Q scores for appraisal of excess skin across all comparisons: full long-term cohort (87.8 versus 73.8), subgroup without abdominoplasty (92.8 versus 64), and subgroup excluding lipoabdominoplasty-only cases (87.8 versus 73.4). Among patients who did not undergo abdominoplasty, satisfaction with the abdominal appearance was also significantly higher (68.8 versus 45). Although satisfaction scores for other regions favored the helium plasma RF group, these differences were not statistically significant. The helium plasma RF group had a lower abdominoplasty rate (30% versus 67.1%), higher aspirated volumes (3357.1 versus 2637.2 mL), and a significantly lower revision rate (12% versus 37.5%). The complication rates were similar between the groups (2.5% versus 2.7%). Liposuction followed by helium plasma RF was associated with favorable patient-reported satisfaction regarding abdominal contour and excess skin, lower revision and abdominoplasty rates, and higher aspirated volumes, with a safety profile comparable to that of conventional liposuction.

Introdução: Infecções por Staphylococcus aureus em hospitais são um desafio significativo, impactando desfechos clínicos e custos. Antimicrobial Stewardship Program (ASP) otimizam o uso de antimicrobianos. O bundle ASP2 Care Pathway (ASP2 CP) visa melhorar a qualidade e eficiência do tratamento.Objetivo: Avaliar o impacto clínico e econômico (perspectiva do pagador) da linha de cuidado ASP2 CP para infecções por S. aureus em pacientes pediátricos hospitalizados. Métodos: Estudo quase-experimental em um hospital pediátrico terciário com pacientes com infecção invasiva por S. aureus. O grupo prospectivo (2024) foi tratado com o plano (bundle) ASP2 CP, com navegação da linha de cuidado, acompanhamento farmacêutico clínico e seguimento pós-alta. O grupo retrospectivo (2022-2023) foi o comparador sem linha de cuidado. Foram analisadas características demográficas, tempo de tratamento com antimicrobianos (ATM), internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), taxas de cura global e custos diretos médicos de hospitalização (medicamentos, exames, procedimentos e internações) por microcusteio, nas perspectivas do SUS e saúde suplementar. CAAE: 74244323.1.1001.0097. Resultados: Foram incluídos 79 pacientes (50 retrospectivos, 29 prospectivos). A duração do tratamento com ATM foi significativamente maior no grupo ASP2 CP (mediana 15 dias, intervalo interquartil (IQR) 11-19) vs. comparador (mediana 11 dias, IQR 8-14; p=0.008). O grupo ASP2 CP apresentou maior proporção de pacientes em UTI (51.7% vs. 36.0%) e maior presença de comorbidades (72.4% vs. 60.0%), indicando maior complexidade. A taxa de cura global foi alta em ambos os grupos (ASP2 CP: 96.5% vs. comparador: 94.0%; p=0.641). A taxa de transição intravenosa para oral (IV-VO) foi numericamente maior no grupo ASP2 CP (48.3% vs. 30.0%; p=0.104), com destaque para infecções de corrente sanguínea - ICS (28.6% vs. 6.6%). Da perspectiva do SUS, não houve diferença significativa no custo total (p=0.622), mas o ASP2 CP teve custos medianos menores para sepse (R$ 5.619,16 vs. R$ 13.864,81) e infecções ósseas e articulares (R$ 1.206,06 vs. R$ 1.790,36). Da perspectiva da saúde suplementar, o ASP2 CP apresentou custos medianos maiores para ICS (R$ 556.273,36 vs. R$ 167.677,48) e infecções ósseas e articulares (R$ 27.870,92 vs. R$ 14.586,48), mas inferiores para infecções de pele e partes moles (abcessos profundos) (R$ 39.901,24 vs. R$ 95.910,19). Conclusões: A implementação do bundle ASP2 CP para infecções por S. aureus não gerou diferenças clínicas significativas em relação ao modelo atual, possivelmente por o ASP já estar consolidado. A maior duração do tratamento no grupo ASP2 CP pode refletir maior complexidade clínica. Observou-se tendência positiva na transição IV-VO, com possíveis ganhos em segurança e qualidade de vida. Custos variaram conforme pagador e tipo de infecção, sendo o ASP2 CP custo-minimizador em alguns cenários.

Antimicrobial resistance is a public health concern affecting human, animal, and environmental health. Antimicrobial-resistant pathogens, such as Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., and Escherichia coli (ESKAPEE), the most important microorganisms involved in healthcare-related infections, can be excreted by patients into hospital effluent which then becomes a reservoir for these pathogens. In this context, we characterized and compared resistant microorganisms of the ESKAPEE group, isolated from hospital effluent and clinical samples from patients of the Pequeno Príncipe Hospital, located at Curitiba, Paraná. Out of 345 microorganisms isolated, 208 from the ESKAPEE group were obtained from hospital effluent and 18 were from clinical samples. Among them, K. pneumoniae was the most frequently identified microorganism in both clinical and environmental settings. The genomic context of the resistance of 52 single-clone isolates with satisfactory genome assembly parameters was analyzed. The identified carbapenem resistance genes were blaKPC-2,blaGES-5, and blaNDM-1. Two Enterobacter kobei isolates co-produced the carbapenemases blaKPC-2 and blaGES-5. The samples were defined as polyclonal for K. pneumoniae and E. cloacae complexes and clonal for E. coli isolates. ST392 and ST11 were identified in both clinical and environmental samples of K. pneumoniae that produces Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) or New Delhi metallo-β-lactamase (NDM), suggesting the persistence of these microorganisms in hospital effluents. The ESKAPEE group is present in hospitals, and its dissemination through hospital effluents is a significant concern due to its capacity to transfer antimicrobial resistance genes, which poses a risk to public health and food safety.

Hematopoietic cell transplantation (HCT) was developed more than 65 years ago to treat malignant blood disorders and irreversible bone marrow failures, with the aim of replacing a diseased hematopoietic system with a healthy one (allogeneic HCT). Decades later, the procedure was adapted to apply maximal chemotherapy or radiotherapy, which would result in bone marrow failure, but could be remedied by an infusion of a patient's own cryopreserved bone marrow (autologous HCT). Both treatments are high-risk and complex, especially during the initial phases. However, concerted efforts, vision, and collaboration between physicians and centers worldwide have resulted in HCT becoming a standard of care for many hematological disorders with progressive improvements in outcomes. Registries and the collaboration of societies worldwide have enabled the delivery of this curative therapy to many patients with fatal hematological diseases. More than 1.5 million HCT were performed between 1957 and 2019, and activity is continuously increasing worldwide.

Esse artigo cuidou da possibilidade de se falar em uma Psiquiatria paliativa na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), ao colocar-se em cuidados paliativos cuidados paliativos pacientes com agravos de saúde mental momentânea ou permanentemente impossibilitados à reabilitação. Assim, o objetivo geral foi investigar, nas perspectivas médica e bioética, a viabilidade de portadores de sofrimento psíquico, transtornos mentais e abuso ou dependência de substâncias serem submetidos a cuidados paliativos na RAPS, em função desses agravos e não como condição secundária a doenças de base orgânica. Foram objetivos específicos: identificar os fundamentos bioéticos da ideia de cuidado; examinar o papel da clínica ampliada e do Projeto Terapêutico Singular (PTS) no contexto da atenção psicossocial; e vislumbrar o eventual caráter paliativo das intervenções em saúde mental. Tendo natureza exploratória, o estudo propôs uma análise de dados obtidos a partir do levantamento não-sistemático da literatura. Do ponto de vista bioético, medidas paliativas justificam-se na perspectiva integradora de uma ética do cuidado. Verificou-se também que termos como “cura” e “cuidado” comportam uma imprecisão – e, portanto, uma plasticidade conceitual – que possibilita estender a ideia de paliatividade às práticas dentro da RAPS, de maneira alinhada aos princípios do movimento hospice e da Reforma Psiquiátrica brasileira. Para tanto, o ponto de partida deve ser a elaboração do PTS, no âmbito da clínica ampliada. Por fim, ao incluir medidas suportivas, isoladamente ou em conjunto com ações terapêuticas, o modelo de intervenção atual parece admitir a possibilidade de inclusão de práticas paliativas. Ressalva-se a necessidade de as equipes multidisciplinares atuantes em saúde mental receberem treinamento quanto a técnicas específicas em cuidados paliativos, com vistas ao aperfeiçoamento da assistência prestada.

Pulsed radiofrequency is a well-documented treatment option for multiple painful conditions where pulses of energy are delivered close to neural elements. Since its earliest adoption, this technique has gained increasing acceptance as a minimally invasive procedure, and new applications are evolving. Studies have shown microscopic and biochemical changes that reflect beneficial effects; however, the exact mechanism of action is not yet completely understood. To redress this paucity, 11,476 articles of scientific relevance published between 1980 and November 2022 were mined through a search of the PubMed database, arriving at 49 studies both in animals and humans. In general, the experimental studies examined have shown that pulsed radiofrequency induces multiple changes with antinociceptive and neuromodulatory effects. These modifications include changes in neural and glial cells, synaptic transmission, and perineural space. Studies also reveal that pulsed radiofrequency regulates inflammatory responses, cellular signaling proteins, and the expression of genes related to pain transmission, acting in biological processes in structures such as myelin, mitochondria, axons, glial cells, connective tissue, regulation of proteins, ion channels, and neurotransmitters.