Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Introduction: Medical imaging is essential for detecting pathologies, but it depends on the radiologist's experience. Additionally, artificial intelligence has emerged as a promising tool to improve accuracy and efficiency, although it is still debated whether it can replace the radiologist or should be a complement. Objective: To evaluate the role of artificial intelligence in medical imaging, analyzing its ability to complement or replace professionals in interpreting medical studies. Also, to identify the advantages, limitations, and impact of AI in modern radiology. Method: A systematic literature review was conducted on the use of artificial intelligence in medical imaging, focusing on studies from the last 5 years. The search included articles from high-impact scientific journals. Results: Artificial intelligence has demonstrated performance similar to that of radiologists in interpreting images of common pathologies. However, its clinical implementation faces several challenges, such as the need for large volumes of high-quality data and the difficulty of addressing complex clinical situations. Additionally, the importance of human supervision in decision-making and contextual image interpretation is emphasized, as AI cannot fully replicate this. Conclusions: AI should not be considered a replacement for the radiologist but rather a complement that helps reduce errors, optimize time, and enable more accurate medical care. The successful integration of AI in radiology depends on continuous collaboration between technology and healthcare professionals, as well as proper training and regulation.

El plasmocitoma intraselar y el adenoma pituitario no funcionante poseen similitudes clínicas y radiológicas; por ende, el enfoque diagnóstico es multidisciplinario debido a las implicaciones pronósticas y terapéuticas. Presentamos el caso de una paciente con Mieloma Múltiple en espera de consolidación con trasplante autólogo de células progenitoras; quién acudió a urgencias con cefalea y disminución progresiva de la agudeza visual, con una impresión radiológica preliminar de adenoma pituitario no funcionante y posterior diagnóstico presuntivo de plasmocitoma intraselar.

Osteochondromas are benign bone tumors that typically develop in long bones through endochondral ossification. Their presence in the skull is extremely uncommon due to the intramembranous origin of the cranial vault, which explains why frontal osteochondromas constitute exceptional findings in clinical practice. These lesions usually appear as well-defined bony outgrowths with continuity of the cortical bone and medullary canal, and are frequently identified incidentally on imaging studies performed for unrelated reasons. International literature reports only isolated cases of osteochondromas involving the frontal bone or frontotemporal sutures, which limits knowledge about their true incidence, biological behavior, and long-term evolution. Although the clinical course is usually benign, accurate identification by computed tomography and differentiation from other cranial bone lesions—such as osteomas, exostoses, or calcified meningiomas—are essential for appropriate management. Due to their rarity, each new report contributes to strengthening the existing evidence on these unusual lesions. We present the case of a 17-year-old woman who attended the emergency department with acute-onset severe headache. Cranial computed tomography (CT) ruled out acute neurological pathology but incidentally revealed an exophytic bone lesion in the right frontotemporal region, with continuity of the cortical bone and medullary canal—findings consistent with a calvarial osteochondroma, an extremely rare entity at this location.This case highlights the importance of recognizing cranial osteochondromas as unusual incidental findings and demonstrates that, in the absence of symptoms or growth, conservative management represents a safe and appropriate alternative.

Cervical ribs, also known as "accessory ribs" or "supernumerary ribs in the cervical region," are the congenital excessive development of the transverse processes, especially of the seventh cervical vertebra. They occur in approximately 0.5% of the population, are usually bilateral, although often asymmetrical, and are more common in women. The most common cervical rib is type III, followed by type I according to Gruber's classification. They are usually asymptomatic but can cause discomfort in the functioning of the brachial plexus roots or the subclavian artery/vein. This occurs when the most anterior portion of the transverse process exceeds the anterior border of the middle scalene muscle, which can cause superior thoracic outlet syndrome. Therefore, their presence must be documented in the written report. They are diagnosed incidentally on a chest or cervical spine x-ray.

La poliangeítis microscópica puede manifestarse con una heterogeneidad clínica tan amplia que su identificación temprana exige una lectura integradora y crítica de los primeros síntomas. Presentamos el caso de un hombre de 68 años cuya enfermedad inició de manera inusual: debilidad ascendente, dolor neuropático e hipoestesia progresiva, un cuadro que imitaba un síndrome de Guillain-Barré y orientó inicialmente el abordaje hacia una neuropatía desmielinizante. No obstante, junto a ese aparente origen neurológico emergieron indicadores sutiles pero decisivos: fiebre intermitente, malestar general, hematuria, proteinuria, hipoalbuminemia e intensa respuesta inflamatoria que revelaban un proceso sistémico no atribuible a una enfermedad neurológica aislada. La tomografía de tórax evidenció micronódulos subpleurales y bronquiectasias, mientras que la serología mostró anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo en baja titulación con anti-MPO discretamente elevado, un perfil serológico modesto, pero clínicamente relevante en presencia de daño renal. La biopsia renal resolvió el dilema diagnóstico al demostrar una glomerulonefritis necrotizante pauciinmune, confirmando poliangeítis microscópica como la causa unificadora del cuadro multisistémico. El tratamiento temprano con metilprednisolona y ciclofosfamida permitió la recuperación progresiva de la fuerza muscular, la reducción del dolor neuropático y la estabilización de la función renal, subrayando que el tiempo es un determinante crítico en estas vasculitis. Este caso demuestra cómo la poliangeítis microscópica puede presentarse enmascarada como un trastorno neurológico primario y destaca la necesidad de integrar datos clínicos, serológicos, radiológicos e histopatológicos para reconstruir coherentemente el diagnóstico y evitar retrasos potencialmente irreversibles.

Introducción: pacientes con enfermedades del tejido conectivo (ETC), pueden presentar diversas formas de hipertensión pulmonar (HP), actualmente se reconoce que los procesos inflamatorios desempeñan un papel crucial en su desarrollo y progresión. Caso clínico: mujer de 19 años con disnea progresiva desde el año 2019. Al examen físico, se auscultan soplos cardíacos en foco aórtico (II/VI) y tricuspídeo (I/VI). Los estudios de laboratorio reportan ANA positivo 1/320 con patrón granular fino, Anti-Ro >300 y SSA >200. El cateterismo cardíaco reveló hipertensión arterial pulmonar severa, hipertensión veno capilar. Conclusión: las ETC afectan de manera individual a cada paciente, especialmente en sus sistemas cardiovascular y respiratorio, aunque puede presentarse como en el presente caso con síntomas de sequedad y artralgia en un síndrome de Sjögren asociado a HP.

Introducción: la fibrilación auricular postoperatoria (FAPO) es una complicación frecuente y costosa en la cirugía cardíaca, que suele aparecer entre el segundo y cuarto día postoperatorio. Identificar la relación entre el tiempo de pinzamiento de la aorta (TPA) y la frecuencia de FAPO en pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico es fundamental. Objetivo: analizar la relación entre el TPA intraoperatorio y la aparición de fibrilación auricular de nueva aparición en pacientes que se someten a este tipo de cirugía. Metodología: se realizó un estudio de cohortes retrospectivas en el Hospital José Carrasco Arteaga con una población de 117 pacientes, divididos en dos grupos según el TPA mayor o menor a 90 minutos. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos: diabetes mellitus, hipertensión arterial, cardiopatías, EPOC, ERC, hábitos tóxicos, uso de amiodarona postoperatoria, edad, género, peso, estatura, IMC, incidencia de FAPO y el TPA (en minutos). Se realizó un análisis estadístico descriptivo y analítico mediante tablas cruzadas (Chí-Cuadrado) y riesgo relativo RR. Resultados: TPA mayor de 90 minutos se asoció significativamente con un aumento en la frecuencia de FAPO. El 47.1% de los pacientes con un TPA de 60 a 89 minutos y el 52.9% de aquellos con un TPA de 90 a 119 minutos presentaron esta complicación (RR 3.121; IC al 95%,1.830 5.322; p<0.0001). Conclusión: el TPA prolongado es un factor de riesgo para el desarrollo de FAPO en cirugías de reemplazo valvular por estenosis aórtica severa. Se recomienda implementar estrategias para reducir este tiempo y disminuir complicaciones postoperatorias.

La hernia ventral, caracterizada por la protrusión anormal del contenido abdominal a través de un defecto en la pared abdominal, es una afección común cuya prevalencia está en aumento debido al envejecimiento poblacional y la epidemia de obesidad. Presentamos el caso de una paciente de 88 años con múltiples comorbilidades, incluyendo tromboembolia pulmonar, Parkinson e insuficiencia venosa crónica, quien fue diagnosticada con una hernia ventral compleja incarcerada recidivante y sometida a hernioplastia utilizando la técnica Rives-Stoppa con malla sintética. El procedimiento se realizó sin complicaciones, logrando el alta a los dos días. Este caso resalta la importancia de las técnicas quirúrgicas avanzadas y la evaluación preoperatoria en pacientes con alto riesgo de complicaciones.