Jose Matias Delgado University

La diabetes mellitus tipo 2 se considera una enfermedad crónica de alta prevalencia. El control inadecuado tiene una relación directamente proporcional con el desarrollo de complicaciones renales, cardiovasculares, oculares y neuropáticas. Un tercio de pacientes diabéticos padecen obesidad, factor que contribuye directamente a un peor control de la diabetes. Esto hace que su tratamiento convencional pueda resultar limitado a largo plazo, por lo que es necesario un abordaje diferente como la cirugía bariátrica. Con el objetivo de estudiar el efecto de la cirugía bariátrica como terapia combinada en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos originales de fuentes primarias y secundarias en idiomas inglés y español en bases de datos PubMed, Cochrane y Embase, publicados entre 2019-2025. La cirugía bariátrica ha adquirido un papel relevante en el tratamiento de la diabetes, al favorecer el control metabólico de la glucosa mediante cambios sistémicos que mejoran la sensibilidad y la secreción de insulina, además de producir una pérdida ponderal significativa. Su incorporación como opción terapéutica en pacientes con obesidad y diabetes mal controlada puede incluso conducir a la remisión de la diabetes mellitus tipo 2.

Background: Awake craniotomy for ruptured and unruptured intracranial aneurysms poses distinct neurovascular challenges. Identifying key barriers and strategies is essential to improve outcomes, yet current evidence is limited, underscoring the need for systematic evaluation. Research Questions: What are the main barriers and strategies in the neurovascular care of ruptured and unruptured intracranial aneurysms during awake craniotomy? Methods: A systematic search was conducted on May 5, 2025, in PubMed, Scopus, Embase, and Web of Science, without language restrictions. This was supplemented by gray literature identified from reference lists and the first 10 pages of Google Scholar. The review followed PRISMA 2020 guidelines, and study quality was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS). Two trained reviewers independently screened studies after pilot training. Data synthesis was descriptive. Results: The final analysis included 12 observational studies with 119 patients (58.4% unruptured, 25% ruptured, 8.3% mixed, and 8.3% unreported status), primarily in adults(91.7%) at university hospitals (75%). All cases reported "good" surgical outcomes, though 33.3% had transient or permanent sequelae. The most prevalent barriers were intraoperative patient discomfort (50%), anesthetic management challenges (41.7%), and lack of specialized training or advanced equipment (25%). Successful strategies included multidisciplinary team collaboration (58.3%), real-time functional monitoring via awake testing (100%), and intraoperative ultrasound (33.3%). Studies originated from the USA (41.7%), Europe (25%), and Asia (16.7%), revealing geographic disparities in resource availability. These findings demonstrate the procedure's feasibility while highlighting the need for standardized protocols to address technical and logistical challenges. Study quality assessed by tool NOS revealed: High quality (33.3%), Moderate quality (50%), and Low quality (16.7%). Conclusions: Awake craniotomy is a feasible and promising approach for managing intracranial aneurysms. However, its widespread adoption is hindered by significant implementation barriers. Further high-quality studies are needed to validate current strategies, evaluate outcomes, and ensure their safe integration into neurovascular care.

El trastorno del espectro autista es una condición compleja y persistente que ha recibido cada vez más atención en las últimas décadas. Diversas investigaciones han resaltado el papel del neurotransmisor glutamato en este trastorno, sugiriendo que las alteraciones en su funcionamiento podrían desempeñar un papel clave en el desarrollo de sus síntomas. Para la elaboración de esta revisión narrativa, se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, MEDLINE, Google Académico, SciELO y PsycARTICLES de los años 2019 a 2024, se seleccionaron artículos originales y de revisión en inglés y español, con el objetivo de evidenciar la influencia del desequilibrio neuroquímico en el desarrollo del trastorno del espectro autista. Se demuestra la existencia de una relación entre el desequilibrio neuroquímico del glutamato y algunos síntomas del trastorno del espectro autista, que permite involucrar los receptores de dicho neurotransmisor como objetivos terapéuticos; se ha observado un desarrollo positivo en el coeficiente intelectual verbal y una mejora en la capacidad de respuesta social después del tratamiento con moduladores alostéricos de los receptores de glutamato.

Introducción: Latinoamérica enfrenta una alta carga de enfermedades respiratorias prevenibles, siendo influenza, COVID-19, virus sincitial respiratorio y neumocócica las principales causantes de morbi-mortalidad. Si bien muchos países han implementado programas de inmunización, las coberturas varían, reflejando disparidades en acceso a vacunas. Material y métodos: La Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT) y FOLASOR enviaron una encuesta a todas las sociedades miembros preguntando sobre el acceso, disponibilidad, guías utilizadas, financiamiento de las vacunas respiratorias, coberturas, fiscalización de la cadena de frío y el rol de las sociedades de neumología en las tomas de decisiones en los Programas Nacionales de Inmunización. Un representante de cada sociedad miembro presentó la información recabada durante el Congreso de ALAT 2024. Resultados: 14 de 19 sociedades miembros presentaron la información situacional de cada país. Los esquemas de vacunación no varían mucho entre países adaptando las guías de la OPS/OMS o ACIP/CDC en sus programas, pero la disponibilidad y cobertura de las diferentes vacunas respiratorias varía significativamente. La mayoría de las vacunas respiratorias están disponibles y su financiamiento es responsabilidad directa o indirecta del estado aunque en muchos países es a través de la práctica privada. La fiscalización de la cadena de frío es responsabilidad del estado. Las sociedades de neumología no son tomadas en cuenta en la toma de decisiones. Conclusiones: El acceso y disponibilidad de vacunas respiratorias es adecuado en la región, pero existe heterogeneidad en su cobertura. Es necesaria la participación activa de las sociedades de neumología en la toma de decisiones sobre vacunas respiratorias.

Introducción. La neumonía es conocida como una de las principales causas de morbilidad en el mundo y es la primera causa individual de mortalidad infantil a nivel global. Objetivo. Identificar los factores de riesgo asociados a neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en menores de cinco años de edad ingresados en el Hospital Nacional San Rafael durante 2022. Metodología. Estudio de casos y controles con una relación 1:2. Se definió como caso a menores de cinco años hospitalizados con criterios clínicos y radiológicos de NAC y como controles a los niños menores de cinco años hospitalizados por causas diferente a NAC. El tamaño muestral se calculó mediante muestreo aleatorio simple. Se realizó un análisis univariado con frecuencias y proporciones, y un análisis bivariado con el método chi cuadrado. Resultados. El estudio comprendió 189 pacientes, 63 casos y 126 controles. La proporción de casos entre uno año y cuatro años fue de 59 % (37/63), con una mediana de 14 meses, y una proporción de 52 % (33/63) en el sexo femenino. Se encontró asociación estadística en los factores de antecedentes de prematurez (p =0,01; OR 2,62; IC95 % 1,27-5,38); retraso de crecimiento para edad (p =0,02; OR 2,12; IC95 % 1,1-4,40; hacinamiento (p =0,04; OR 1,96; IC95 % 1,06-3,61), exposición al humo de tabaco (p =0,00; OR 3,20; IC95 % 1,51–6,74). Conclusión. Se encontraron factores de riesgo asociados a NAC a nacer prematuro, retraso de crecimiento para edad, hacinamiento en el hogar y exposición al humo de tabaco.

La neuralgia del trigémino es un trastorno neuropático craneofacial que sigue una o más de las ramas del nervio craneal V y ocasiona ataques paroxísticos de alta intensidad, produce discapacidad y es más prevalente en el sexo femenino. El tratamiento de primera línea es el farmacológico, con el objetivo de aliviar los síntomas, evitar recidivas y complicaciones. Sin embargo, presenta un alto índice de refractariedad, por lo que se han desarrollado otros procedimientos no invasivos como la radiocirugía estereotáctica. Este tratamiento ofrece un alivio de los síntomas durante un periodo más prolongado que permite al paciente puntuar entre el rango I-III en la escala del Instituto Neurológico Barrow; sin embargo, también puede reaparecer. Con el objetivo de determinar la recurrencia de neuralgia del trigémino refractaria en pacientes tratados con radiocirugía estereotáctica, se realizó una revisión narrativa de artículos originales de revistas científicas en inglés y español, publicados de 2019 a 2024. La recurrencia posterior a la radiocirugía puede estar determinada por características propias de la enfermedad, así como por el plan de tratamiento. A pesar de ello, debido a la seguridad y eficacia que ofrece, es posible realizar múltiples intervenciones sin presentar complicaciones graves y obteniendo baja incidencia de casos de hipoestesia y una escasa prevalencia de aneurismas.

El título que encabeza este pequeño ensayo de divagación filosófica, “El último capítulo del existencialismo”, no es un intento de corregir y completar la multivaga filosofía de ciertos existencialistas, no todos, pero sí bastantes, que andan extraviados en la soledad que ellos mismos se han fabricado. Nuestro trabajo es algo más sencillo y más serio, menos divagado y más teológico que filosófico. Es que se nos ha ocurrido aprovechar un texto de San Pablo que afirma todo lo contrario del derrotismo nihilista de la incredulidad. La palabra de San Pablo es la exaltación de la fe y la exaltación del triunfo que recibe el merecido premio. Es la gloria de la razón que resucita después de haberse inmolado en la crucifixión de la fe.