Pathologie Hamburg-West

Eine 73-jährige Patientin stellte sich vor mit seit über 40 Jahren zunehmenden, hochschmerzhaften, Ulzerationen am rechten Unterschenkel sowie am gesamten Integument verteilten harten, subkutanen Knoten und Plaques ([ Abb. 1 ]). Zusätzlich lagen eine ausgeprägte pAVK, koronare Drei-Gefäß-Erkrankung, Hypertonie, Diabetes mellitus Typ 2 und renale Anämie vor. CT-Untersuchungen von Schädel, Thorax, Abdomen und Extremitäten zeigten ausgeprägte, teils bandförmige und konfluierende Weichteilverkalkungen mit Betonung der Subkutis sowie der faszialen und muskulären Anteile des Rumpfes und der Extremitäten ([ Abb. 2 ]). Besonders eindrucksvoll waren die diffusen Verkalkungen im Bereich der Brust- und Schultergürtelregion. Histologisch war der Befund mit einer Calcinosis universalis (CU) vereinbar ([ Abb. 2 ]). Ausgedehnte Laboruntersuchungen erbrachten keinen Anhalt für die Entstehung der CU. Unter multimodaler Therapie mit lokaler Wundbehandlung, nierengerecht adaptierten Antibiotika, Analgesie, Bisphosphonaten sowie Optimierung der nephrologischen Behandlung besserten sich Schmerzen und Ulzera vorübergehend. Die CU wird in fünf Haupttypen eingeteilt: idiopathisch, dystrophisch, metastatisch, iatrogen und Kalziphylaxie. Nach Ausschluss anderer Ursachen handelte es sich bei unserer Patientin am ehesten um eine idiopathische CU [ 1 ]. Abb. 1 Klinischer Befund der Calcinosis universalis. a Rechter Unterschenkel: zentral ulzerierte Läsion mit fibrinösen Belägen. b Rumpf: multiple, teils konfluierende, derbe subkutane Knoten/Plaques. Abb. 2 Bildgebung und Histologie des rechten Unterschenkels. a Computertomographie (CT) mit ausgeprägten Weichteilkalzifikationen (Detailaufnahme des Unterschenkels). b Histologischer Befund aus dem Unterschenkel mit ausgedehnten Kalzifikationen (Von-Kossa-Färbung; Kalzifikationen schwarz angefärbt). Auf einen Blick Durch diese Rubrik soll das „dermatologische Auge“ geschult werden. Mit Blick auf eine Abbildung kann innerhalb von Sekunden die Diagnose gestellt und anschließend überprüft werden. Haben Sie einen Fall, der sich für eine Blickdiagnose eignet? Dann veröffentlichen Sie schnell und unkompliziert Ihre Kurzkasuistik in der Aktuellen Dermatologie. Publication History Article published online: 18 May 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

Abstract Head and neck cancers constitute a highly heterogeneous group of malignancies exhibiting variable clinical outcomes. Despite advances in surgery, radiotherapy, and systemic treatments, more than 300,000 patients worldwide die annually from these cancers. The identification of novel molecular markers to improve patient stratification and to guide personalized treatment approaches is therefore urgently needed. The membrane glycoprotein Trophoblast cell surface antigen 2 (TROP2) is the molecular target of sacituzumab govitecan (SG), an antibody-drug conjugate that has been approved for the treatment of metastatic triple-negative breast cancer and advanced urothelial carcinomas. Additionally, it has shown promising clinical activity in other tumor types, such as non-small cell lung cancer, and gastrointestinal cancers. To evaluate the prevalence and potential clinical significance of TROP2 expression in head and neck cancer, we analyzed a total of 583 head and neck cancers by immunohistochemistry (IHC) in a tissue microarray format. H score analysis was used to define cancers as strongly positive (h-score 300), moderately positive (200-299), weakly positive (1-199), or negative (0). TROP2 expression was found to be strong in 53.7%, moderate in 18.8%, weak in 22.8%, and negative in 4.7% of 531 evaluable head and neck carcinomas. There was a marked variability of TROP2 expression between tumors of different localization. TROP2 expression was found to be strong in 61.2% of 336 carcinomas of the oropharynx, 48.0% of 25 cancers of the hypopharynx, 40.1% of 143 cancers of the larynx, 37.5% of 8 carcinomas of the oral cavity, and in 21.4% of 14 carcinomas of the nasopharynx (p=0.0028). Among 347 patients with data on the pN-stage, high TROP2 expression was associated with nodal metastasis (p=0.0002). However, the level of TROP2 expression was statistically unrelated to pT-stage (p=0.3206), histologic grade of malignancy (p=0.7732), presence of distant metastasis (M1, p=0.4024), L-status (p=0.2895), and V-status (p=0.6822). It is concluded from our data, that high level TROP2 expression is very common in head and neck cancers. Accordingly, many patients with these tumors could potentially benefit from SG treatment. Site specific differences in TROP2 expression levels are likely to be driven by location-specific risk factors for subtypes of head and neck cancers. Citation Format: David Dum, Juliana Knief, Christoph Thorns, Morton Freytag, Florian Lutz, Waldemar Wilczak, Katharina Möller, Florian Viehweger, Fiete Gehrisch, Nina Schraps, Claudia Hube-Magg, Martina Kluth, Maria Christina Tsourlakis, Ronald Simon, Guido Sauter, Natalia Gorbokon, Munir Hamad, Nikolaus Möckelmann, Till Clauditz, Adrian Münscher, Viktoria Chirico. High TROP2 expression is frequent and linked to nodal metastasis in head and neck cancer [abstract]. In: Proceedings of the American Association for Cancer Research Annual Meeting 2026; Part 1 (Regular Abstracts); 2026 Apr 17-22; San Diego, CA. Philadelphia (PA): AACR; Cancer Res 2026;86(7 Suppl):Abstract nr 5720.

Zusammenfassung Die deutschsprachige, konsens‐ und evidenzbasierte S3‐Leitlinie zum Lichen sclerosus (LS) wurde unter Federführung der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft e.V . (DDG) und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V . (DGGG) auf Basis der europäischen „EuroGuiDerm Guideline on lichen sclerosus“ entwickelt. Besonderes Augenmerk galt dabei der Anpassung an die medizinischen Versorgungssituation im deutschsprachigen Raum. Das interdisziplinäre Leitliniengremium umfasste 24 Experten aus 16 Fachgesellschaften und schloss auch Patientenvertreter aktiv in den Entwicklungsprozess ein. Die Leitlinie enthält unter anderem umfassende Empfehlungen zur Diagnostik, zum Patientenmanagement, zur Nachsorge und Patientenschulung sowie zur Therapie des genitalen und extragenitalen LS bei Frauen, Männern, Mädchen und Jungen. Unabhängig von Alter und Geschlecht gelten ultrapotente oder potente topische Glukokortikoide in Kombination mit pflegenden Externa weiterhin als Standardtherapie des genitalen LS. Bei unzureichendem Ansprechen auf diese Therapie ist bei männlichen Patienten mit LS bedingter Phimose eine Zirkumzision mit vollständiger Entfernung der Vorhaut indiziert. Für den extragenitalen LS wird ergänzend zur topischen Therapie eine Phototherapie mit UV‐Licht empfohlen. Topische Calcineurininhibitioren können als Zweitlinientherapie zum Einsatz kommen.

BackgroundAnti-CD20 therapies are widely used in patients with multiple sclerosis (pwMS). Recognition of rare adverse reactions to these therapies is therefore important.ObjectivesTo report dermatological and gastrointestinal adverse reactions in a single-center cohort of ocrelizumab treated pwMS.MethodsRetrospective analysis conducted at a multiple sclerosis outpatient clinic of Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Germany, between March 2020 and February 2025.ResultsAmong 447 ocrelizumab treated pwMS, 8 (1.8%) developed dermatological adverse reactions after a median (range) of 20.5 (6-72) months following start of therapy, including lichen planus (n=2), rosacea (n=1), psoriatic arthritis (n=1), guttate psoriasis (n=1), psoriasis vulgaris (n=1), nail psoriasis (n=1) and palmoplantar psoriasis (n=1). Another 5 (1.1%) patients developed gastrointestinal adverse reactions 24 (0.25-77) months after starting therapy, including Crohn’s disease (n=1), toxic colitis (n=1), lymphocytic colitis (n=1), perforated appendicitis (n=1) and acute cholecystitis (n=1). Due to these adverse reactions, ocrelizumab was stopped in 7/13 patients. At last follow-up, adverse reactions had completely improved in 4/13, incompletely improved in 6/13, and persisted in 3/13 patients.ConclusionsClinicians should be aware of dermatological and gastrointestinal adverse reactions associated with ocrelizumab, which can develop from a few weeks up to six years after start of therapy.

Zusammenfassung Defensivmedizin beschreibt diagnostische oder therapeutische Maßnahmen, die primär zur rechtlichen Absicherung des Arztes erfolgen ‐ und nicht zum Nutzen des Patienten. In der Dermatopathologie zeigt sich Defensivmedizin insbesondere durch immunhistochemische Zusatzuntersuchungen, durch ausweichende Befundformulierungen und durch die Delegation von Verantwortung in interdisziplinäre Tumorkonferenzen. Die Ursachen reichen von Interobserver‐Variabilität über unklare Leitlinien bis hin zu juristischem Druck und ökonomischen Fehlanreizen. Dabei entstehen nicht nur unnötige Kosten, sondern auch diagnostische Überfrachtungen. Das Manuskript plädiert für eine ausgewogene, evidenzbasierte Diagnostik mit sorgfältiger Indikationsstellung, gestützter Kommunikation mit Klinikern und stärkerer Subspezialisierung. Dermatopathologie wird hier als exemplarisches Fach betrachtet, in dem sich Chancen und Risiken defensivmedizinischer Strukturen besonders deutlich zeigen. Eine bewusste Reflexion über den diagnostischen Entscheidungsprozess, gepaart mit juristischer Aufklärung und metakognitivem Verständnis, kann helfen, die Balance zwischen Sicherheit und Überversorgung zu wahren.

Lichen planus pigmentosus inversus (LIPPI) is arare variant of lichen planus, predominantly affecting intertriginous skin areas. Existing knowledge is mostly based on case reports, with few systematic reviews available. Asystematic literature search identified 105cases from case reports and series. Extracted data included demographics, clinical features, comorbidities, treatments, and outcomes. Statistical analysis included descriptive methods and uni-/multivariate logistic regression. The cohort was 64.8% female, with amedian age of 58years. Most lesions affected multiple inverse areas (55.2%). Pruritus was reported only in 44.8% of patients. Median time to diagnosis was 6months. Treatment response was observed in 47.6% of cases, mostly with topical corticosteroids or calcineurin inhibitors. Pruritus proved to be astrong predictor of treatment response (odds ratio [OR] 4.17), as did, to alesser extent, shorter disease duration until diagnosis (OR 0.93 per month). Ethnicity and comorbidities had no significant effect in multivariate analysis. LIPPI presents with considerable clinical and demographic variability. Pruritus and early diagnosis may be associated with better treatment outcomes and could serve as relevant prognostic indicators.

Abstract Background: In addition to disease control, maintaining a high health-related quality of life (QoL) is a major treatment goal for patients (pts) with advanced breast cancer (aBC). In the pivotal MONALEESA (ML) trials, the CDK4/6 inhibitor ribociclib (RIB) in combination with an aromatase inhibitor (AI) or fulvestrant (F) demonstrated significant improvement of survival in pre- and postmenopausal pts with hormone receptor-positive (HR+), human epidermal growth factor receptor 2-negative (HER2−) aBC while maintaining QoL. Following approval of RIB in 2017, the non-interventional study (NIS) RIBANNA was initiated to collect real-world data on the safety and effectiveness of RIB plus endocrine therapy for first-line (1L) treatment of aBC. We have used the 7th interim analysis data to characterize the QoL of aBC pts treated with RIB in 1L. Methods: RIBANNA is a prospective, multicenter NIS investigating RIB for aBC in Germany. Here, we present patient-reported outcomes (PROs) based on the EORTC QLQ-C30 questionnaire as mean difference from baseline and mean first time to deterioration (TTD) by at least 10%. TTD is defined as the time from baseline to the first worsening by 10% of the baseline value. Furthermore, changes over time will also be reported for the EORTC subscales. All PROs constituted exploratory endpoints, and all analyses were descriptive and intended for hypothesis generation only. Results: At the data cutoff for the 7th interim analysis (Sep 30, 2024), 2,567 pts were enrolled in the study and followed up to 83.6 months. Enrolled pts were allocated to three treatment cohorts: RIB + AI/F (1,852 pts), endocrine monotherapy (183 pts) or chemotherapy (139 pts). Due to the small number of pts in the last two mentioned, the QoL analysis focuses solely on the RIB cohort. The study discontinuation rate due to any reason during 1L was 32.8% in the RIB cohort, while 20.8% of pts were still progression-free. The questionnaire completion rate was 83.5% at baseline and 42.6% at 72 months. In the overall RIB cohort, EORTC global health status (GHS) did not change significantly throughout the study, although an initial trend toward improvement (mean change from baseline at 7-12 months: + 3.9 points) was observed, followed by a gradual decrease over time (−2.5 points at 67-72 months). However, the magnitude of change did not reach the minimally important difference (MID) for the EORTC QLQ-C30 of 5-10 points change from baseline. In the overall RIB cohort, the median TTD of GHS by 10% was 12.2 months. Among EORTC subscales, role functioning (RF) in the total pt population showed a continuous decrease over time in the overall RIB cohort. However, only from 43-48 months onward, a deterioration of 7.8 points from baseline was observed, which, according to the EORTC guideline, is considered only a small change for RF. The median TTD for the RF subscale was 12.0 months. In addition to the analyses mentioned for the overall cohort, QoL results for pts subgroups will be presented. Conclusions: RIBANNA provides, for the first time, real-world QoL data on RIB in a large cohort of pts with HR+/HER2- aBC, confirming findings from the pivotal clinical ML trials. GHS changes over time were comparable to the randomized ML trials, where GHS was maintained throughout the study. Only after 12 months, 50% of pts experienced for the first time a deterioration in RF and GHS values of at least 10%. Stable mean changes from baseline in EORTC GHS and persistent RF over time suggest no relevant deterioration in QoL, which is a promising outcome in the real-world setting. Citation Format: P. A. Fasching, C. Brucker, T. Decker, A. Engel, T. Göhler, C. Jackisch, J. Janssen, A. Köhler, K. Lüdtke-Heckenkamp, D. Lüftner, F. Marmé, M. van Mackelenbergh, B. Rautenberg, R. Weide, P. Wimberger, E. Kisseleff, C. Pfister, C. Schneider-Walter, A. Wöckel, M. Schmidt. Quality of life in patients with advanced breast cancer (aBC) treated with ribociclib (RIB) in the real-world RIBANNA trial [abstract]. In: Proceedings of the San Antonio Breast Cancer Symposium 2025; 2025 Dec 9-12; San Antonio, TX. Philadelphia (PA): AACR; Clin Cancer Res 2026;32(4 Suppl):Abstract nr PS5-04-27.

Zusammenfassung Ein 31-jähriger Patient mit großknotiger Sarkoidose am Nasenrücken wurde systemisch über ein halbes Jahr mit Fumarsäureestern (Fumaderm) hochdosiert und lokal durch Unterspritzung mit Triamcinolonacetonid (1-mal/Monat) erfolglos behandelt. Durch eine Systemtherapieumstellung auf niedrig dosiertes Allopurinol (300 mg/Tag) über 6 Monate zeigte sich eine Rückbildung der Läsionen. Diese Kasuistik ist ein weiteres von bisher nur wenigen Beispielen der erfolgreichen Behandlung einer therapierefraktären großknotigen Sarkoidose mit Allopurinol.