Pediatric Hospital "Baca Ortiz"

Worldwide, millions of people suffer from snakebites every year. In Ecuador, as of epidemiological week 30 of 2024, approximately 271 cases have been reported. A 54-year-old male patient suffered a snakebite from the Viperidae family 24 h ago, on his right upper limb. Classified as moderate envenomation, he was given antivenom and admitted to the hospital. During his stay, he began to show clinical and paraclinical alterations, including sinus bradycardia on the electrocardiogram and acute renal injury, requiring dialysis therapy sessions. In daily ECG controls on day 13, the heart rate normalized. However, after day 22, he was discharged but remained under triweekly dialysis therapy. Complications from snakebites are rare, both cardiovascular and renal, but can be potentially fatal without early detection and timely treatment.

La apendicitis, que es la inflamación del apéndice vermiforme vestigial, representa una de las causas más habituales del abdomen agudo y una de las razones más recurrentes para realizar cirugías abdominales de emergencia a nivel mundial. El análisis de las personas con sospecha de apendicitis se enfoca en identificar de manera temprana a quienes padecen apendicitis aguda mientras se procura reducir al mínimo la cantidad de cirugías laparoscópicas o laparotómicas innecesarias. Un diagnóstico erróneo de apendicitis, particularmente si ya se encuentra perforada, puede conllevar resultados severamente negativos para el paciente, mientras que las cirugías no terapéuticas generan morbilidad sin abordar la causa subyacente. Por más de cien años, la apendicectomía abierta era el tratamiento estándar para la apendicitis. Hoy en día, las estrategias actuales son más complejas y refinadas: la apendicectomía laparoscópica ahora supera a la abierta en frecuencia, algunos pacientes con apendicitis perforada pueden beneficiarse al comenzar con tratamiento antibiótico preliminar seguido de apendicectomía diferida, y se han realizado ensayos que indican que tratar la apendicitis no complicada solo con antibióticos podría ser viable.

El pólipo intestinal es un tumor que protruye desde la pared hacia la luz intestinal, pueden ser único (aislado) o múltiple. Pese a que se reporta su mayor frecuencia en varones en su primera infancia, la incidencia oscila del 1 al 2%. Se ha reportado que el 70 al 80% son de presentación única y de localización distal (colon, recto sigmoides). Clínicamente varían desde asintomáticos a cuadros de constipación o diarreas y enteropatía perdedora de proteínas, desnutrición, anemia y hemorragia gastrointestinal, entre otras. El diagnóstico se establece en la colonoscopía, endoscopia digestiva alta o cápsulas endoscópicas para establecer su localización real. El tratamiento de elección en pólipos pediculados es la exéresis de la lesión durante la endoscopia o colonoscopia, sin embargo, las lesiones de mayor tamaño y de acuerdo a sus características se prefiere la resección quirúrgica mediante abordaje abierto o por laparoscopía. En base a lo mencionado se reporta el caso de un niño de 9 años, con cuadro de rectorragias y dolor abdominal esporádico, en estudios de imagen se evidenció una lesión compatible con pólipo localizado en intestino delgado, por su tamaño y localización se le realizó resección de la lesión mediante laparoscopía, con excelentes resultados. Con lo que concluimos que las lesiones intestinales asiladas, sintomáticas deben ser estudiadas en el paciente pediátrico, para un diagnóstico y manejo oportuno, en las lesiones de mayor tamaño que de difícil resección mediante endoscopia, la laparoscopía es una adecuada opción terapéutica por las ventajas que presenta y menor riesgo de complicaciones.

Introducción: El epignathus es el teratoma orofaringeo, cuyo pronóstico depende esencialmente de su resecabilidad y del cuidado neonatal. Cuando no se diagnostica prenatalmente, la mortalidad se acerca al 100 % al nacer, debido a la obstrucción de las vías respiratorias superiores. Objetivo: Describir el manejo de epignathus a través de la narración del manejo quirúrgico de un caso clínico, realizado en un hospital pediátrico en Quito. Presentación del caso: Se presenta el caso de un paciente masculino recién nacido con el diagnóstico de epignathus, quien fue sometido a los 7 días de nacido a la resección completa del mismo. Discusión: La cirugía de resección tumoral es el tratamiento de elección en los pacientes con epignathus, este procedimiento debe ser completo, como fue el caso. Conclusiones: El epignathus es una afección potencialmente mortal en el momento del parto. El tratamiento definitivo consiste en la resección completa del tumor, como fue en el caso presentado; y posteriormente el manejo de las secuelas derivadas del epignathus, la mayoría de ellas debido al efecto de masa que produce durante el desarrollo; como pueden ser fisura palatina, micrognatia o discrepancia anteroposterior mandibulomaxilar.

Introduction: Constipation is a gastrointestinal disorder that causes less frequent bowel movements, difficult stools, pain, and stiffness. Acute constipation can cause intestinal obstruction and may even require surgery. The pathogenesis is multifactorial and focuses on genetic predisposition, socioeconomic status, low fiber consumption, lack of sufficient fluid intake, lack of mobility, changes in hormonal balance, side effects of medications or body anatomy. Chronic constipation is a complex condition in older people characterized by difficulty defecating. In this sense, this situation is closely related to the patient's quality of life and the consumption of health resources. Clinical Case: male patient who reports chronic constipation for a year, presents for 24 hours a clinical condition characterized by vomiting of food content on 4 occasions, reports abdominal distension accompanied by flatulence and dyspepsia, during hospitalization an episode of hematochezia versus rectal bleeding is evident. Evolution: Chronic Constipation is diagnosed and Resection Technique of the extravertebral portion of the filum terminalis plus posterior internal sphincterectomy is used. Conclusions: The Resection Technique of the extravertebral portion of the filum terminalis plus posterior internal sphincterectomy has demonstrated excellent benefits in the management of pediatric patients with chronic constipation.

Abdominal wall defects following oncologic resections present significant challenges and require careful planning and execution to restore both structural integrity and function. Defects that arise from aggressive tumor excisions that necessitate the removal of large portions of skin, muscle, and fascia. Various flap reconstruction techniques: Ramirez component separation and Rives-Stoppa repair employ mesh prosthetics for tension-free and secure closures. We synthesized findings from multiple studies to evaluate the efficacy, safety, and outcomes of these techniques. After all research, we can indicate that while local, regional, and free flaps each offer unique benefits successful reconstruction depends on a personalized approach that considers defect size, location, and patient-specific factors. Short-term outcomes show complication rates ranging from 17.4% to 39% with common issues including infections, hernia recurrence, and wound healing problems. Long-term outcomes highlight the importance of functional and aesthetic restoration, with recurrence rates for hernias and other complications varying widely depending on the technique used. Long-term outcomes of flap reconstruction techniques in abdominal wall defects following oncologic resections show a complication rate of 25% for various flap techniques.

Objetivo: Brindar una visión en cuanto a los determinantes de la salud que intervienen en el embarazo adolescente, así como también las complicaciones del embarazo adolescente y presentar la situación actual en la región de América Latina y el Caribe conscerniente al embarazo adolescente. Materiales y Métodos: Se utilizaron diferentes fuentes bibliográficas obtenidas de motores de búsqueda como PubMed®, Trip®, Scopus y Google Scholar, a través de las siguientes palabras clave y términos MeSH: “pregnancy in adolescence, maternal and birth outcomes, social determinants of health”. Se tomaron en consideración revisiones, revisiones sistemáticas, artículos de revisión bibliográfica y adicionalmente reportes de la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud y de varios países con respecto a la situación del embarazo adolescente en ellos. Resultados: En América Latina y el Caribe, se registra un porcentaje de gestan­tes adolescentes de 66,5 por cada 10.000 mujeres en edades comprendidas entre los 15 y 19 años siendo una de las regiones con mayor tasa de embarazos adolescentes. Conclusiones: En Latinoamérica el número de embarazos adolescentes es creciente, lo cual indica que algo está fallando en la educación sobre el manejo de la sexualidad a temprana edad. Esta es la razón por la que se hace necesario que los estados revisen sus políticas de salud pública en cuanto a la prevención de embarazos adolescentes y adoptar programas de educación en salud que involucren a los adolescentes, la familia, la escuela y la comunidad.

Introducción: El sistema educativo universitario, con un régimen de estudio más rígido a nivel intelectual, emocional e incluso físico, que, muchas ocasiones, se da fuera del contexto del hogar, demanda al adolescente enfrentarse a nuevas y progresivas exigencias académicas. Ello genera estrés, cambios en los hábitos de alimentación y actividad física, conduciendo a una nutrición inadecuada y aumento del sedentarismo, riesgos asociados a enfermedades metabólicas, cardiovasculares y endócrinas. Objetivo: Determinar las variaciones de IMC, porcentaje de grasa corporal, perfil lipídico y hábitos en estudiantes universitarios. Material y Métodos: Estudio analítico transversal de periodo, se determinó Índice de Masa Corporal (IMC), porcentaje de grasa corporal y perfil lipídico, así como hábitos con respecto al consumo de alcohol, tabaco, alimentación, actividad física y estrés, a través de la aplicación de dos instrumentos validados a 46 estudiantes de primer semestre de ambos sexos entre 18 a 22 años. Resultados: Se observaron aumentos estadísticamente significativos en el perfil lipídico, porcentaje de grasa corporal, IMC y estrés; así como cambios significativos en hábitos alimenticios y actividad física. Donde el consumo de frutas y verduras exhibe una correlación positiva significativa con los niveles de colesterol (r=0,312, p=0.035) y HDL (r=0,342, p=0.020), más no con las demás variables de salud evaluadas. Conclusión: Se presentan cambios de impacto negativo en la salud de los estudiantes durante su transición a la vida universitaria, tanto en su IMC, porcentaje de grasa corporal, perfil lipídico y hábitos en estudiantes universitarios.

El trauma es una causa frecuente de importantes tasas de morbilidad y mortalidad en la edad pediátrica, llegando a registrarse afectación de la región abdominal en el 20-30% de pacientes pediátricos, quienes son más propensos a presentar lesión esplénica. La investigación fue desarrollada con el objetivo de analizar el tratamiento que reciben en la actualidad pacientes pediátricos con trauma esplénico. Es un estudio cualitativo, descriptivo y no experimental, que consistió en revisión de la literatura, empleando como técnica de recopilación de información el análisis documental. En la revisión se incluyeron 11 artículos científicos publicados en el periodo que se extiende entre 2017 – 2023, en las bases de datos PubMed, Scopus, MEDLINE, Scholar academic, Embase y SciELO. La incidencia del trauma esplénico resulta superior en el sexo masculino, con tasas que varían desde 54% - 80%, la edad oscila desde 7,85 – 14 años, la mayor parte de los casos se producen como consecuencia de un accidente de tránsito. El tratamiento de primera línea de la lesión esplénica en pediatría está representado por el manejo no operatorio, siempre que el paciente no presente lesiones asociadas que requieran de cirugía.

Gangrena de Fournier: Diagnóstico, fisiopatología, manejo conservador y tratamiento quirúrgico, un artículo de revisión Fournier's gangrene: Diagnosis, pathophysiology, conservative management and surgical treatment, a review article Gangrena de Fournier: Diagnóstico, fisiopatologia, tratamento conservador e tratamento cirúrgico, um artigo de revisão