Reproduktionsmedizin München

Feeding raw meat is becoming increasingly common among dog owners. This feeding practice can pose a hygienic risk and can lead to health risks for dogs and their owners. Hygienically sound food rations, that are balanced in terms of all nutrients and energy, must be feed to breeding dogs. The aim of this study was to record the influence of raw feeding on the occurrence of mastitis, metritis and the survival of puppies. An online questionnaire was sent to kennel club registered dog breeders in Germany and Switzerland. A total of 531 litters were recorded and evaluated. Mastitis and/or metritis were present in 9,2 % and 2,8 % (n = 49 and n = 15, respectively) of the breeding bitches. 29 % (n = 154) of the breeders reported loss of puppies in the litter. The most common cause were stillbirths (n = 105 litters with 187 stillborn puppies), and/or early mortality (n = 50 litters with 73 puppies that died in the first 48 hours). The occurrence of puppy losses in the litter and/or a higher proportion of puppy losses in the litter was favored by increased body weight of the bitch in larger dog breeds, existing previous illnesses, previously reported gestation or postpartum problems, increasing length of the parturition phase and/or a cesarean section. A higher total number of surviving puppies was associated with increased weight and anamnestic reported health of the bitch and the use of milk powder instead of other milk substitutes. A relationship between raw feeding and the occurrence of mastitis, metritis, the total number of surviving puppies and/or the occurrence or proportion of pup losses in the litter and was not found in this study. However very few breeders in this cohort fed their bitches raw, which in turn was due to the random selection of breeders. Many years of breeding experience and the increasing parity of the bitch had a clearly positive influence on the health of the bitch.

Ein hypophysär bedingter Hypogonadismus kann erblich bedingt oder erworben sein. In den meisten Fällen sind Adenome Ursache des hypophysär bedingten Hypogonadismus. Adenome können medikamentös und/oder neurochirurgisch behandelt werden Dadurch wird oft eine Funktionstüchtigkeit wenigstens einiger Hormonachsen erreicht. Generell wird bei einer Hypophyseninsuffizienz, die nicht kausal therapiert werden kann, das Hormon am Ende der Signalkette substituiert, beim Mann ist dies Testosteron. Im Weiteren muss dann eine Gabe von Schilddrüsenhormonen, Kortisol und ggf. auch Wachstumshormon geprüft werden. Bei einem Ausfall der Neurohypophyse erfolgt die Gabe von ADH. Eine Ausnahme der sonst üblichen Testosterongabe besteht bei Kinderwunsch. Hier muss durch eine Gabe von Gonadotropinen die testikuläre Funktion mit ausreichender Testosteronproduktion und Spermatogenese induziert bzw. aufrechterhalten werden.

Anorchie bedeutet Nicht-Anlage oder Verlust eines oder beider Hoden bei genetisch männlichen Individuen. Demnach wird zwischen angeborener oder erworbener Anorchie unterschieden. Angeborene Anorchie ist ein seltenes Ereignis mit einer Prävalenz von 1:20.000 Neugeborenen. Zur Diagnose der beidseitigen Anorchie dienen der hCG-Test und die Bestimmung des Anti-Müller-Hormon (AMH). Erworbene Anorchie kann Folge von Torsionen, Traumen, Infektionen, missglückten Operationen oder Kastration sein. Eine Testosteron-Substitution ist das Mittel der Wahl, um eine Androgenisierung einzuleiten oder zu erhalten. Nach Kastration aus medizinischer Indikation (z. B. Prostatakarzinom) oder aus sozio-kulturellen Gründen würde eine Testosteron-Substitution den Zweck der Kastration verfehlen. Bei einer Polyorchie werden mehr als zwei Hoden entdeckt, am häufigsten sind Triorchien, aber auch das Vorkommen von fünf Hoden wurde beschrieben. Polyorchien bleiben meist symptomlos und werden zufällig entdeckt z. B. durch Sonografie oder MRT, die auch einen Verdacht bestätigen können.

Die Einteilung der Störungen der männlichen reproduktiven Funktionen, die schwerpunktmäßig die männliche Infertilität, den Hypogonadismus und Sexualfunktionsstörungen umfassen, erfolgt nach der Lokalisation als erstes und der Ursache als zweites Ordnungsprinzip. Die entsprechenden ICD-Ziffern werden aufgeführt. Eine Übersicht über die Diagnosen und eine zusätzliche Klassifikation nach Therapiemöglichkeiten mit Hinweisen auf die weiterführenden Kapitel dieses Buches ergänzen diese Nosologie der andrologischen Krankheitsbilder.

Etwa 30–60 % der Männer mit gestörter Fertilität leiden an einer idiopathischen Infertilität, für die es keine rationalen Therapieansätze gibt. Dennoch wurden und werden zahlreiche Pharmaka und Verfahren oft über längere Zeiträume und häufig in Kombination oder in Sequenz eingesetzt, die als empirische Therapie zusammengefasst werden. Hier erweist sich das Postulat der Evidence-Based Medicine nach randomisierten kontrollierten Studien als besonders wichtig und unter diesen Vorzeichen werden die verschiedenen Therapieverfahren in diesem Kapitel kritisch evaluiert. Die Ergebnisse in Einzelstudien sind oft vielversprechend, die Auswertung in Meta-Analysen zeigt meist ein weniger deutliches Bild. Als Resümee bleibt festzuhalten, dass keines dieser Medikamente bzw. Verfahren mit sicherer Evidenz in Leitlinien zur männlichen Infertilität empfohlen wird. Dennoch bleibt festzuhalten, dass bei den Therapieversuchen in diesem Bereich eine starke Dynamik herrscht und sich vermutlich in den kommenden Jahren konkretere Handlungsempfehlungen abzeichnen werden.