Universidad del Desarrollo Profesional

BACKGROUND Sleeve gastrectomy (SG) is widely used in obesity treatment, although it is associated with new onset of gastroesophageal reflux disease (de novo GERD) and weight regain. Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is the standard revisional procedure for GERD, though it offers limited additional weight loss. Ileal-based procedures have demonstrated superior outcomes regarding weight loss but have uncertain results in GERD. This study presents preliminary findings on gastric bipartition with functional duodenal exclusion (GBp-FDE) as a revisional approach following SG in this scenario. CASE REPORT A retrospective data analysis was conducted on 10 patients who underwent GBp-FDE due to de novo GERD and obesity recurrence after SG (mean BMI: 37.2±3.2 kg/m²). Nine patients presented with hiatal hernia and 8 with sleeve dilation. GERD was assessed pre- and postoperatively using a validated questionnaire, endoscopy, and contrast radiology. The surgical technique involved a pre-pyloric antroileostomy in Roux-en-Y configuration using a 40% proportion biliopancreatic limb. One-year postoperative findings included pyloric spasm (endoscopy), very preferential contrast flow to the ileum (radiology), and endoscopic access preservation to the duodenum. GERD symptoms resolved in 90% (P=0.0059) and esophagitis healed in 80% (P=0.008), likely due to gastric decompression. Mean percent total weight loss and percent excess weight loss were 35.2±6.6 and 108.0±11.14, respectively. CONCLUSIONS GBp-FDE seems to be a promising surgery for managing de novo GERD and obesity recurrence after SG, through SG pouch decompression and ileal stimuli, promoted by the antroileostomy. Further controlled studies with extended follow-up are necessary to validate these findings.

A Síndrome de Savant é caracterizada pelo surgimento de habilidades extraordinárias, principalmente em indivíduos com transtornos do neurodesenvolvimento ou lesões neurológicas, destacando-se memória, arte e cálculo. A compreensão de suas etiologias e manifestações clínicas é essencial para elucidar mecanismos cerebrais e orientar estratégias terapêuticas. Este estudo é uma revisão narrativa que explora as etiologias e manifestações clínicas da Síndrome de Savant, com foco em seus impactos clínicos e cognitivos. A análise baseou-se em 16 artigos de acesso livre, selecionados em bases como PubMed, SciELO, Google Scholar e Researchgate. O objetivo é analisar as etiologias desta síndrome e sua relação com o desenvolvimento de habilidades específicas. Os resultados mostraram que ela envolve múltiplas teorias etiológicas, incluindo fatores neurológicos, comportamentais e formas congênitas, adquiridas ou espontâneas. Clinicamente, manifesta-se por habilidades excepcionais em áreas restritas, coexistindo com déficits cognitivos e sociais. Concluiu-se que existem quatro formas de desenvolvimento desta síndrome, sendo elas a forma associada ao TEA, adquirida por meio de traumas cranioencefálicos, estimulação magnética e surgimento espontâneo. Ainda permanecem duvidas sobre os mecanismos etiológicos exatos.

Objetivo: Analisar o uso dos SGLT2i e dos arGLP1 nas DCV. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados MEDLINE e LILACS, via BVS e SciELO, realizada de fevereiro a maio de 2024, com a seguinte estratégia de busca: (“Cardiovascular Diseases” OR “Heart Failure” OR “Coronary Artery Disease”) AND ((Glucagon-Like Peptide 2) AND (Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors)). Resultados: Foram encontrados 570 artigos, que após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, e sob análise duplo-cego, resultou em um corpus final de 22 artigos. Os resultados evidenciaram que o SGLT2i reduz a hospitalização por insuficiência cardíaca, e o arGLP1 está associado a menor risco de angina instável e infarto agudo do miocárdio quando comparado ao SGLT2i. Ambas as classes reduzem a mortalidade por todas as causas, risco de efeitos cardiovasculares adversos maiores, e quando usadas concomitantemente, também demonstram um efeito cardiometabólico benéfico. Considerações finais: Diante do exposto, torna-se notório que ambas as classes possuem efeitos cardioprotetores e os resultados obtidos no estudo podem contribuir para a prática clínica baseada em evidências.

A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma emergência médica que requer intervenção imediata e eficaz na sala de emergência. Protocolos bem definidos são essenciais para otimizar os resultados dos pacientes. Uma revisão sistemática foi conduzida de acordo com as diretrizes do PRISMA. A busca abrangente de literatura incluiu bases de dados eletrônicas e referências relevantes. Foram incluídos estudos que abordavam protocolos de PCR na sala de emergência, com avaliação da qualidade metodológica e extração de dados. A análise dos estudos incluídos revelou uma variedade de abordagens em protocolos de PCR, destacando tanto pontos de concordância quanto discordância entre as diretrizes internacionais. A integração de estratégias de ressuscitação, como manejo da temperatura pós-PCR e síndromes coronárias agudas, foi discutida em relação aos desafios e oportunidades na prática clínica. Esta revisão sistemática fornece uma síntese abrangente das evidências atuais sobre protocolos de PCR na sala de emergência, destacando a importância da implementação de diretrizes atualizadas e da identificação de lacunas para orientar futuras pesquisas e melhorias na prática clínica.

Objetivo: analisar as evidências científicas acerca das plantas medicinais que possuem propriedades terapêuticas em patologias que acometem o sistema cardiovascular. Métodos: revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados MEDLINE e LILACS via BVS e MTCI nas Américas, com artigos publicados entre 2000 e janeiro de 2023. Foram utilizados os descritores controlados “plantas medicinais” AND “doenças cardiovasculares” e encontrados 406 estudos. Após aplicado os critérios de exclusão e inclusão, o corpus final é composto por nove estudos. Resultados: as seguintes plantas foram sinalizadas benéficas para doenças cardiovasculares: Nelumbo nucifera Gaertn, Citrus aurantifolia, Rhammus alaternus, Centaurium erythrea. As evidências apontaram para efeitos cardioprotetores sobre o diabetes, dislipidemia, hipertensão e obesidade. As plantas mais citadas para o tratamento de dislipidemia foram o Zingiber officinale, Allium sativum e Cynara cardunculus var. scolymus, para o diabetes o Cuminum Cyminum, para a hipertensão a Macrotyloma uniflorum Verdc, Hibiscus sabdariffa e Citrus limon, e para a obesidade a Azadirachta indica A. Jus. Considerações finais: os estudos demonstraram evidências científicas favoráveis a partir de extratos de plantas medicinais, bem como, para a formulação de novas drogas. Portanto, há necessidade de novos estudos que explorem os potenciais terapêuticos das plantas medicinais na sua forma in natura.

Com a intensificação do desenvolvimento tecnológico, sobretudo da difusão e do aumento da importância e da dependência da internet, debates relacionados aos ciberataques e à segurança cibernética internacional ganham relevância. Exemplo desta preocupação internacional reside nos ataques sofridos em 2007, pela Estônia quando sites governamentais ficaram fora do ar. Como consequência, como aquele país é dependente da internet, ele não apenas perdeu produtividade, como também foi obrigada a dispender recursos para remediar a situação. Diante deste contexto, foi elaborado o Manual de Tallinn pela OTAN, com o objetivo de discorrer da aplicabilidade da lei internacional para a resolução de ciberconflitos. Todavia, referido documento não é vinculativo, de maneira tal que persistem divergências em relação a conceitos, sobretudo pela inexistência de Tratados Internacionais sobre o tema. Ante a relevância da situação, a pesquisa visa compreender a possibilidade ou impossibilidade dos ciberataques serem considerados como “atos de guerra” à luz do Estatuto de Roma a partir do método qualitativo e dedutivo, faz-se uma revisão da literatura sobre segurança internacional. Para alcançar o objetivo, estabeleceu-se objetivos secundários, quais sejam, compreender se os conceitos de ciberespaço, ciberataque e soberania; verificar os fatores que dificultam a consideração dos ciberataques como atos de guerra; e, analisar as operações cibernéticas no viés do Estatuto de Roma, de forma a possibilitar um estudo direcionado ao entendimento do ciberespaço e dos ataques direcionados a ele. Dentre os resultados parciais, constatou-se que persistem controvérsias sobre o tema, principalmente no que diz respeito à aplicação de leis internacionais no ciberespaço. Nesse sentido, o Manual de Tallinn, documento aplicável e não vinculativo à ciberguerra é um instrumento apto a conceituar e definir algumas questões pertinentes ao ciberespaço e desenvolver regras aplicáveis à guerra cibernética. Além disso, verificou-se que uma das dificuldades da regulamentação ciberespaço enquanto domínio de guerra perpassa pela dificuldade de identificar os autores do ataque, da baixa materialidade do ato. Ademais, observar-se que ao mesmo tempo em que parcela dos autores sustentam que a ausência de Tratados Internacionais específicos para o ciberespaço demonstra a existência de lacunas no Direito Internacional em relação à segurança cibernética, outros, ao seu turno, afirmam que é possível aplicar do Estatuto de Roma em situações de ataques cibernéticos, de maneira que seria desnecessária a redação de Tratado específico. Por fim, registra-se que apesar da possibilidade de os ataques cibernéticos serem regulados estatuídos por Tratados Internacionais, há a dificuldade na identificação da autoria do ataque, a baixa materialidade do ato e a falta de tratados internacionais específicos são alguns dos motivos pelos quais nenhum caso de ciberataque foi considerado, até o presente, um ato de guerra à luz do Estatuto de Roma.

Angiología es una revista científica bimensual editada desde 1949. Está dedicada al estudio de las enfermedades vasculares, incluyendo todos los aspectos de la medicina vascular, el diagnóstico no invasivo, el tratamiento quirúrgico tradicional arterial y venoso, así como el mínimamente invasivo y/o endovascular.

Os desafios impostos no contexto da transição da sociedade da informação à sociedade do conhecimento exigem que os professores possuam um conjunto de competências para atingir o ideal escolar e social de igualdade e inclusão. Posto isso, os docentes hão de atender às necessidades dos discentes alvo da Educação Especial. Eis a importância do Modelo Compreensivo de Desenvolvimento do Talento, que facilita a identificação dos discentes com dotação e promove ferramentas para o desenvolvimento de seus talentos. Nesse sentido, o objetivo do presente artigo é apresentar o Modelo Integrado de Desenvolvimento do Talento (IMDT), aos professores, como uma nova proposta para o atendimento às necessidades especiais dos discentes com Dotação e Talento. A metodologia proposta pela pesquisa é descritiva e explicativa, com referências teóricas publicadas por meios escritos e eletrônicos, que incluem livros e publicações periódicas que abordam os estudos atuais sobre a matéria. As principais publicações originais sobre o IMDT foram lidas e analisadas, assim como foi realizado com comentadores. Como resultado, observou-se a necessidade de uma oportuna identificação de estudantes com dotação, a importância de um planejamento de atividades constantemente desafiadoras e um conteúdo significativo, que promova o processo integral de desenvolvimento do talento.