University of Applied Sciences and Arts University of Applied Sciences and Arts Hildesheim/Holzminden/Göttingen

Abstract This study critically examines how Turkish municipalities are responding to migration challenges posed by the influx of Syrian refugees. By combining qualitative and quantitative methods, it explores the mechanisms that enable inclusive governance at the local level. The findings highlight that municipalities governed by the ruling party and supported by international organizations are more likely to adopt inclusive policies, while those led by opposition parties depend heavily on local resources and economic strength. The results provide valuable insights into the complex dynamics shaping migration governance in Türkiye. Türkiye, hosting the largest refugee population globally since the Syrian crisis in 2011, faces significant migration challenges. This study examines the factors shaping municipal responses to the refugee influx and emerging migration governance. Through a combination of quantitative and qualitative methods, including Qualitative Comparative Analysis (QCA) and text mining of strategic and performance plans from 81 municipalities, it explores inclusionary migration policies at the subnational level. The research identifies mechanisms that foster inclusive governance in Turkish municipalities, focusing on the roles of local politics, international organizations, and economic factors. The findings indicate that municipalities governed by the ruling party, with strong international NGO support and large refugee populations, tend to adopt inclusive measures. In contrast, opposition-led municipalities with strong economies depend more on local resources and international partnerships. These results underscore the complexity of local migration governance and the interplay between national, local, and international dynamics.

Abstract During the COVID-19 pandemic, videoconferencing as a synchronous form of telepractice service delivery models received a boost. In Germany, online-only sessions are not a standardised means of healthcare provision, while telepractice is already well established internationally. This study examines videoconferencing in outpatient speech and language therapy during the first period of the COVID-19 pandemic in Germany. The experiences of therapists are reported in this study. For this quantitative study, data were collected by an online survey. Speech and language therapists in Germany were surveyed (n = 816). Data were analysed using descriptive statistics. The results demonstrated that 87% of participants used videoconferencing in the early days of the COVID-19 pandemic. Videoconferencing was conducted with patients of different ages and disorder indications. In their use of videoconferencing, 78% of therapists described benefits. The mentioned benefits and limitations are similar to international findings, showing the potential for synchronous speech and language therapy via videoconferencing. German therapists display a general acceptance of the sustainable use of videoconferencing, and the majority of therapists can imagine transferring videoconferencing to standard healthcare.

Severe stroke leads to permanent changes in everyday life. Many stroke survivors depend on support in community mobility (CM). This leads to restrictions and limited social participation. A power wheelchair (PWC) can enable independent CM and reduce such restrictions. This participatory study focused on how people with severe stroke experience their CM in a PWC in Berlin/Germany and what changes they want to initiate. A research team of five severe stroke survivors and two occupational therapists examined the question using photovoice. Stroke survivors took photos of their environment, presented, discussed, and analyzed them at group meetings to identify themes, and disseminated their findings at exhibitions and congresses. The photos emphasize the significance of and unique relationship to the PWC for the self-determined expression of personal freedom. As a complex, individualized construct, CM requires an accessible environment and diverse planning strategies by PWC users to arrive at their destination and overcome suddenly occurring obstacles. Desired changes stress CM independent of external help, increased social esteem, and active involvement in the provision of assistive devices. Voices of severe stroke survivors need to be heard more in healthcare and research to ensure the possibility of equal social participation.

Zusammenfassung Hintergrund Kniearthrose ist einer der Hauptgründe für Behinderungen und Mobilitätseinschränkungen bei älteren Menschen, die mit Leid und hohen Krankheitskosten verbunden sind. Nicht operative Therapien wie Übungstherapie, Maßnahmen zur Steigerung der körperlichen Aktivität und zur Unterstützung des Selbstmanagements können Schmerzen verringern sowie die Funktion und gesundheitsbezogene Lebensqualität verbessern. Entsprechende Heimübungsprogramme sind ein wichtiger Baustein der Therapie, die Adhärenz ist jedoch oft nicht ausreichend. Digitale Gesundheitsanwendungen sind, insbesondere unter den Bedingungen der aktuellen COVID-19-Pandemie, eine vielversprechende Möglichkeit, um Barrieren zu überwinden. Ziel Untersuchung der Implementierbarkeit eines mHealth-Heimübungsprogramms für Patient*innen mit Kniearthrose (mhexos) in Hinblick auf Bedienbarkeit, Erfahrungen von Nutzer*innen, Nutzungsverhalten und der Veränderung gesundheitsbezogener Endpunkte. Methode Patient*innen mit Kniearthrose führten das mHealth Heimübungsprogramm mhexos 4 Wochen lang durch. Die Umsetzung erfolgte über ein Tablet mit insgesamt 39 Übungsvideos zur Kräftigung, Balance und Koordination, die in 3 Schwierigkeitsstufen konfiguriert werden können. Über eine App wurden Daten zur Schmerzintensität und der selbst wahrgenommenen Belastung erfasst. Es wurden leitfadengestützte Interviews durchgeführt und Fragebögen zur Erfassung der Bedienbarkeit und der Erfahrungen der Nutzer*innen sowie zu gesundheitsbezogenen Endpunkten an 2 Messzeitpunkten eingesetzt. Ergebnisse Es wurden 10 Patient*innen und 7 Therapeut*innen eingeschlossen. Das mHealth-Heimübungsprogramm konnte in die Praxis und den Alltag der Teilnehmenden implementiert werden. Die App wurde überwiegend als bedienungsfreundlich und motivierend eingeschätzt, die Therapietreue war mit einer Übungsfrequenz von 2,7 × pro Woche (SD 0,6) hoch. In den gesundheitsbezogenen Endpunkten zeigten sich im Interventionszeitraum kleine, klinisch und statistisch nicht signifikante Veränderungen. Schlussfolgerung: mhexos scheint geeignet, Heimübungsprogramme für Menschen mit Kniearthrose unter den Rahmenbedingungen der Routineversorgung zu unterstützen. Für eine weitergehende Beurteilung der klinischen Wirksamkeit sind kontrollierte Studien nötig.

ZusammenfassungEigenverantwortung, Selbsthilfe (SH) und aktive Mitarbeit der Patient*innen ist für eine erfolgreiche Gesundheitsversorgung unerlässlich. Gemeinschaftliche SH in Gruppen entlastet durch die Bereitstellung von Informationen und gegenseitiger sozialer Unterstützung die primären Netzwerke der Betroffenen und unterstützt eine gezielte Inanspruchnahme professioneller Dienste. Das Sozialversicherungssystem fördert die SH und unterstützt deren Integration in das Versorgungssystem. Trends der Digitalisierung erreichen auch die SH und zeigen sich u. a. in virtuellen SH-Angeboten. Trotz methodischer Schwierigkeiten der Wirksamkeitsforschung in der SH, sehen die meisten Wissenschaftler*innen, dass die Unterstützung durch SH allein und in Kombination mit professioneller Versorgung Krankheitssymptome reduzieren, Teilhabe stärken und subjektiv Gesundheit und Lebensqualität erhöhen kann, auch im Hinblick auf virtuelle SH.

ZusammenfassungUm die medizinische und therapeutische Versorgung von Patient*innen kontinuierlich zu optimieren, wird von Angehörigen der Gesundheitsberufe, therapeutischen Teams und Versorgungseinrichtungen gefordert, wissenschaftliche Erkenntnisse (externe Evidenz) in die tägliche Praxis zu integrieren und an den jeweiligen Patientenfall adaptiert anzuwenden. Die Aufbereitung, Systematisierung und Bewertung der externen Evidenz orientiert sich dabei klassischerweise an eindimensionalen Evidenzhierarchien, die vorwiegend quantitativ-experimentelle Studiendesigns berücksichtigen. In diesem Beitrag wird der praktische Nutzen der Orientierung an klassischen eindimensionalen Evidenzhierarchien kritisch hinterfragt. Als Alternative wird das Modell und die Systematik der Forschungspyramide vorgestellt, die Evidenz aus unterschiedlichen Forschungsansätzen umfassend berücksichtigt und methodologisch streng beurteilt. Der Einbezug beobachtender und qualitativer Studien stellt dabei eine besondere Praxisnähe her.