V poslednch letech se lba pokroilho nemalobunnho plicnho karcinomu (NSCLC) s EGFR mutac vrazn posunula. U nejde pouze o monoterapii tyrosinkinzovmi inhibitory (TKI), ale stle astji se uplatuj komplexnj reimy, kter pinej pacientm vy klinick benefit. Jednm z nich je reim FLAURA2, tedy kombinace osimertinibu s chemoterapi, kter prokazateln prodluuje peit oproti samotnmu osimertinibu. Praktick dopad tto strategie ukazuje nae kazuistika. U pacienta s mutac EGFR a metastzami v centrlnm nervovm systmu bylo dosaeno rychl regrese mozkovch metastz a dlouhodob kontroly onemocnn, a to ve pi dobr snenlivosti lby.

Ptomnost s dMMR statutu, resp. MSI-H fenotypu pedstavuje nejsilnj prediktor pro innost imunoterapie nap adou malignit. Prezentujeme ppad mladho pacienta s MSI-H lokoregionln pokroilm karcinomem rekta, kter byl len estimsn monoterapi nivolumabem. Bylo dosaeno kompletn klinick odpovdi (cCR), co umonilo neoperativn postup a zachovn orgnu. Tento ppad podtrhuje zsadn zmnu lebn strategie u vybranch kolorektlnch karcinom v e imunoterapie a zdrazuje klov vznam rutinnho testovn MSI statusu u vech nov diagnostikovanch pacient s karcinomem rekta. Vasn identifikace MSI-H me zsadn ovlivnit terapeutick rozhodnut a potenciln uetit pacienty morbidit spojench s radikln chirurgi.

Imunoterapie hraje v poslednch letech klovou roli v terapii ady onemocnn. Karcinom ledviny je jednou z diagnz, u kter zaveden checkpoint inhibitor znamenalo doslova pelom v celm managementu choroby. Jednou z nejvtch vzev spojench s imunoterapi zstv jej toxicita. Zvldnut imunitn podmnnch nedoucch ink vyaduje jejich brzk odhalen, kter se zd bt stejn dleit jako jejich sprvn lba.

Uveln melanom je nejastjm zhoubnm ndorem oka u dosplch pacient. Pestoe incidence je relativn nzk, onemocnn je spojeno s vysokm rizikem lokln recidivy i vzdlench metastz, zejmna do jater. Tradin lebn strategie zahrnuj enukleaci, brachyterapii i protonovou radioterapii; v poslednch letech se do klinick praxe stle vce prosazuje stereotaktick radioterapie (SRT), kter nabz pesnou aplikaci vysokch dvek zen s vysokou mrou lokln kontroly a zachovnm bulbu. Zcela oddlenou kapitolu pedstavuje systmov lba metastatickho onemocnn. Donedvna chybla inn terapie schopn ovlivnit celkov peit. Vznamn posun pinesl a tebentafusp (Kimmtrak), prvn TCR-bispecifick imunoterapie, schvlen na zklad prokzanho prodlouen celkovho peit u HLA-A*02:01-pozitivnch pacient s metastatickm uvelnm melanomem. Clem tto prce je shrnout souasn postaven stereotaktick radioterapie a nov systmov lby tebentafuspem v terapii uvelnho melanomu.

Malobunn plicn karcinom (SCLC) je typ bronchogennho karcinomu, kter se vyznauje rychlm rstem. Iniciln je pro nj typick vrazn chemosenzitivita a radiosenzitivita. Standardn terapeutick pstupy v dnen dob navc zahrnuj i imunoterapii. Pestoe v poslednch letech dolo k vznamnmu pokroku v lb SCLC, celkov prognza onemocnn zstv i nadle pro vtinu pacient nepzniv. Dvodem je mimodn agresivn biologick chovn tohoto tumoru s typickou vysokou mrou relapsu a nslednou rezistenc na dal terapii. Proto probh intenzivn vzkum novch lebnch strategi, vetn clen terapie a kombinovanch reim.

vod: Radioterapie je jedna z nejinnjch modalit onkologick lby, ale jej vyuit je zateno rizikem toxicity. Riziko rozvoje nedoucch ink je mon modelovat pomoc radiobiologickch analz. Soubor pacient a metody: V souboru 189 pacient lench (chemo)radioterapi pro karcinom laryngu v stavu radian onkologie 1. LF UK a Fakultn nemocnice Bulovka v letech 2009-2018 byla analyzovna data radiobiologickmi nstroji na podklad modelu Lyman-Kutcher-Burman s vyuitm uml inteligence. Vsledky: Byl potvrzen signifikantn vliv charakteristik na stran pacienta, ndorovho onemocnn a parametr ozaovacho plnu na rozvoj nedoucch ink radioterapie. Konkrtn byl popsn vliv TNM statusu, klinickho stadia, komorbidit, klinickch parametr, faktor ivotnho stylu a dvkovho zaten rizikovch struktur (pun lzy, jazyk, sliznice tve) na stupe projev akutn a pozdn toxicity. Zvr: Radiobiologick analzy potvrdily v naem souboru pacient signifikantn vliv rznorodch faktor na rozvoj toxicity radioterapie. Radiobiologick modelovn pin hlub vhled do mechanism rozvoje nedoucch ink a do budoucna by mohlo pispt k individualizaci lebnch postup a dosaen maximlnho pnosu pro pacienty.