Le travail en situation de groupe se trouve particulièrement sollicité dans la prise en charge des problématiques addictives. Nous proposons de revenir ici sur l’importance du recours à l’acte dans les addictions, et postulons que le passage par l’acte en situation de groupe engage une transformation du statut de l’acte, en permettant le déploiement d’une signification particulière dans les registres intra-, inter- et transsubjectif. En nous appuyant sur l’analyse d’une séquence clinique de groupe en addictologie, nous mettons en relief les possibilités de figuration et d’élaboration permises par le surgissement de l’acte sur la scène groupale. Ces données nous invitent à poursuivre la réflexion quant au langage de l’acte, lorsque celui-ci se fait support de relation.

La prison est source de violence par la contrainte qu’elle impose sur le temps et l’espace des détenus. Elle empêche toute possibilité d’investissement et d’appropriation spatiotemporelle qui permettrait de créer un lien de continuité entre la vie à l’extérieur et à l’intérieur. Par ailleurs, cette violence risque d’aboutir à un état d’indifférenciation, lui-même source de violence. La différence n’étant plus admise par l’institution carcérale, les corps se déchaînent pour conserver une limite ébranlée. Aussi, la contrainte spatio-temporelle imposée fait émerger une dynamique mortifère dans le discours. La répétition apparaît alors comme symptôme de cette claustration psychique. Mais des issues existent pour s’extraire de cette violence ou survivre malgré elle, comme l’écriture, la révolte ou la haine.

Cet article met en évidence l’impact significatif du psychodrame d’investigation comme outil thérapeutique dans le cadre de la prise en soin de Théo, adolescent de 15 ans. Confronté à des difficultés émotionnelles et relationnelles importantes, le jeune peine à avancer dans sa psychothérapie individuelle. Ce dispositif lui permet d’expérimenter d’autres facettes de lui dans un cadre de jeu, facilitant l’expression et l’exploration de ses conflits internes et de ses différentes préoccupations. Le psychodrame offre à Théo un espace transitionnel, en présence de sa psychothérapeute observatrice, leur permettant de dépasser l’impasse contre laquelle la psychothérapie individuelle se dirigeait.

Des extraits de la psychothérapie individuelle d’un adolescent avec l’utilisation d’un jeu de simulation de vie – Les Sims 4 – montrent comment ce dispositif, avec une approche psychanalytique, soutient la constitution d’un espace psychique interne et pallie les insuffisances narcissiques en rendant tolérable l’expression de la conflictualité. Le transfert négativant se transforme en investissement de l’avatar comme double narcissique puis transitionnel, ce qui relance le processus de subjectivation.

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Dans l’accompagnement des enfants et adolescents, la rencontre avec des configurations familiales aux limites de l’irreprésentable demande une approche spécifique et des prises en charge adaptées. Dans une filiation psychanalytique freudienne et post-freudienne, nous nous intéressons aux mouvements mélancoliques masqués derrière des agirs clastiques de l’adolescent, au travers de deux situations cliniques. La première concerne le vécu de l’enfant survivant d’une tentative d’infanticide, la seconde, un adolescent auteur de violences sexuelles intrafamiliales, permettant des développements autour du fantasme d’infanticide et de sa réalisation. La présentation de ces cliniques extrêmes (protection de l’enfance, suivi judiciaire des mineurs) nous permettra d’engager des réflexions sur les modalités d’accompagnement des enfants, pris dans de telles souffrances afin de dénouer des liens d’emprise familiaux.

La pédopsychiatrie accueille régulièrement des adolescents suicidaires dont les passages à l’acte graves nécessitent des soins psychiques au regard de leur gravité. Parmi ces adolescents suicidaires, une part non négligeable est adoptée, ce qui nous a conduites à questionner les incidences de l’adoption sur le geste suicidaire. Nous avons donc proposé une lecture psychanalytique des enjeux filiatifs et affiliatifs dans un contexte d’adolescence, pour ensuite tenter de comprendre les soubassements psychiques du passage à l’acte suicidaire. Nous avons construit une méthodologie clinique (entretiens et épreuves du Rorschach et du TAT) que nous avons proposée à un groupe d’adolescentes suicidaires ayant été adoptées et à un groupe contrôle d’adolescentes suicidaires n’ayant pas été adoptées. L’analyse croisée souligne l’absence d’une organisation psychique prévalente mais des constantes dans le fonctionnement psychique et les problématiques rencontrées telles que : la prégnance des enjeux identificatoires et le refus de la passivité chez ces jeunes filles. Nous avons proposé des pistes de réflexions thérapeutiques (individuelles et familiales) afin de mieux accompagner ces adolescentes suicidaires et leurs familles et de remobiliser les forces de vie qui peuvent se cacher derrière le passage à l’acte suicidaire.

Le psychodrame analytique est une technique thérapeutique basée sur le jeu. Elle fait appel à la créativité, à la spontanéité, à la sensorialité et au corps en mouvement. Proposé aux patients de tout âge, son utilisation est un atout dans la pratique clinique avec les adolescents. Nous voulons montrer l’utilité de cette technique sur trois séances dans le but de compléter une investigation classique en vue d’une indication thérapeutique. Deux vignettes cliniques sont proposées avec des jeunes patients qui ont profité d’un psychodrame d’investigation en présence de leur psychiatre référent.